肝腹水肝硬化患者可能出現(xiàn)腹脹、下肢水腫、黃疸、乏力、消化道出血等癥狀。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展的終末階段，肝腹水則是其常見(jiàn)并發(fā)癥，主要由門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致。
1、腹脹
腹脹是肝腹水最典型的癥狀，由于腹腔內(nèi)液體異常積聚導(dǎo)致腹部膨隆?；颊呖赡馨殡S食欲減退、早飽感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。這與門靜脈壓力增高、淋巴回流受阻以及醛固酮系統(tǒng)激活有關(guān)。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解癥狀，必要時(shí)需行腹腔穿刺引流。
2、下肢水腫
由于肝臟合成白蛋白功能下降，血漿膠體滲透壓降低，液體滲入組織間隙引發(fā)雙下肢凹陷性水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足踝部腫脹，久站后加重。治療需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，聯(lián)合托拉塞米注射液等利尿藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
3、黃疸
肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死時(shí)，膽紅素代謝障礙會(huì)引起皮膚黏膜黃染，尿液呈濃茶色?；颊呖赡馨殡S皮膚瘙癢，與膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積，嚴(yán)重者需人工肝支持治療。
4、乏力
肝功能減退導(dǎo)致能量代謝異常、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感，活動(dòng)耐力明顯下降。這與維生素缺乏、貧血、電解質(zhì)紊亂等多因素相關(guān)。治療需補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服溶液等營(yíng)養(yǎng)素，同時(shí)保證充足熱量攝入。
5、消化道出血
門靜脈高壓使食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為嘔血或黑便，可能引發(fā)失血性休克。患者需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、注射用奧美拉唑鈉控制出血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝腹水肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白?？蛇m量食用南瓜、西藍(lán)花等富含維生素的蔬菜，避免堅(jiān)硬粗糙食物劃傷曲張靜脈。建議每周監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物需定期復(fù)查肝功能。