老年人髖骨骨折通常需要通過手術(shù)治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，主要治療方式有閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、牽引固定、藥物鎮(zhèn)痛及營養(yǎng)支持等。
1、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
適用于穩(wěn)定性骨折且骨質(zhì)條件較好的患者，通過鋼釘、鋼板等內(nèi)固定器材穩(wěn)定骨折端。術(shù)后需配合早期康復(fù)訓(xùn)練，避免長期臥床導(dǎo)致深靜脈血栓等并發(fā)癥。
2、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
針對(duì)粉碎性骨折或骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，可置換股骨頭或全髖關(guān)節(jié)。術(shù)后1-3天即可在助行器輔助下負(fù)重活動(dòng)，顯著降低臥床相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
3、牽引固定
對(duì)無法耐受手術(shù)的高齡患者，可采用骨牽引或皮牽引維持骨折對(duì)位。需持續(xù)4-8周，期間須加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防壓瘡和肺部感染。
4、藥物鎮(zhèn)痛
使用對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制疼痛，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片。需監(jiān)測(cè)肝腎功能及消化道反應(yīng)。
5、營養(yǎng)支持
補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉、維生素D滴劑及鈣劑促進(jìn)骨愈合，每日攝入乳制品、魚類等富含鈣質(zhì)食物。貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊改善鐵儲(chǔ)備。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持每日30分鐘床邊坐立訓(xùn)練，逐步過渡到助行器輔助行走；飲食需增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入，避免咖啡因影響鈣吸收；定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況，3個(gè)月內(nèi)禁止患側(cè)完全負(fù)重。家屬需協(xié)助預(yù)防跌倒，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。