糖尿病病人突然消瘦可能由血糖控制不佳、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤、慢性感染、藥物副作用等原因引起，需通過血糖監(jiān)測、激素檢查、影像學評估等方式明確診斷。建議及時就醫(yī)排查病因，調整降糖方案并加強營養(yǎng)支持。
1、血糖控制不佳
長期高血糖導致胰島素絕對或相對不足，機體無法有效利用葡萄糖供能，轉而分解脂肪和蛋白質，造成體重下降。典型表現(xiàn)為多飲多尿伴體重減輕。需調整降糖方案如改用胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等藥物，配合動態(tài)血糖監(jiān)測。
2、甲狀腺功能亢進
甲亢與糖尿病常合并存在，甲狀腺激素過量分泌加速代謝，引發(fā)心悸、手抖伴消瘦?？赡芘c自身免疫異常有關。需檢查促甲狀腺激素，使用甲巰咪唑片控制甲亢，同時優(yōu)化降糖治療如甘精胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片。
3、惡性腫瘤消耗
胰腺癌、淋巴瘤等消耗性疾病通過炎癥因子增加能量消耗，常見持續(xù)低熱、夜間盜汗。需進行腫瘤標志物篩查和CT檢查，確診后需手術切除或化療，配合營養(yǎng)補充如腸內營養(yǎng)粉劑。
4、慢性感染未控
結核、慢性泌尿系感染等隱匿性感染增加機體分解代謝，可能伴隨午后潮熱、尿頻等癥狀。需完善結核菌素試驗、尿培養(yǎng)等檢查，使用異煙肼片、左氧氟沙星片等抗感染治療，同時加強糖尿病管理。
5、藥物副作用影響
SGLT-2抑制劑類降糖藥如恩格列凈片可能通過滲透性利尿導致體重減輕，二甲雙胍腸溶片也可能抑制食欲。需評估用藥合理性，必要時更換為格列美脲片等增敏劑，并增加膳食熱量攝入。
糖尿病患者體重驟降需警惕病理因素，建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄體重變化趨勢。飲食上采用高蛋白糖尿病配方營養(yǎng)粉補充能量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等分餐食用。避免劇烈運動但需保持每周150分鐘散步等有氧活動，定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)消瘦超過體重的5%或合并其他癥狀時須立即內分泌科就診。