后腳跟兒疼一般是指足跟痛，可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致足跟痛的常見原因，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起下地或休息后起步時(shí)足跟部刺痛，活動(dòng)后可部分緩解。治療措施以保守治療為主，包括減少負(fù)重活動(dòng)、更換支撐良好的鞋子、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激、年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部持續(xù)性鈍痛，按壓時(shí)疼痛加劇。治療重點(diǎn)在于緩解疼痛而非切除骨刺，可通過定制矯形鞋墊分散壓力、局部熱敷、沖擊波治療等方式改善癥狀。疼痛嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行局部藥物注射治療。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥，可能與運(yùn)動(dòng)過度、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、小腿肌肉緊張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后上方疼痛、腫脹，活動(dòng)后加重。治療包括充分休息、停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)、對(duì)小腿后側(cè)肌肉進(jìn)行拉伸和強(qiáng)化訓(xùn)練。急性期可采用冰敷，慢性期可進(jìn)行超聲波等理療?？勺襻t(yī)囑使用外用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊因摩擦、壓力或感染引發(fā)的炎癥，可能與鞋子后幫過硬、反復(fù)摩擦、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后方紅腫、發(fā)熱、按壓有波動(dòng)感。治療需消除摩擦因素，更換寬松柔軟的鞋子，急性期休息并抬高患肢。若考慮細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片。非感染性炎癥可進(jìn)行局部封閉治療。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折屬于過度使用性損傷，常見于長(zhǎng)途行軍、長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員等群體，可能與骨骼負(fù)荷突然增加、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部逐漸加重的疼痛，負(fù)重時(shí)尤為明顯，休息后可減輕。治療的核心是制動(dòng)休息，必須停止一切負(fù)重活動(dòng)，通常需要使用支具或石膏固定數(shù)周?；謴?fù)期間需保證鈣和維生素D的攝入，促進(jìn)骨骼愈合。

出現(xiàn)足跟痛后，首先應(yīng)減少行走、跑步、跳躍等負(fù)重活動(dòng)，讓足跟得到充分休息。選擇鞋底柔軟有彈性、后跟部有緩沖墊的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。每日可用溫水泡腳，并進(jìn)行規(guī)律的足底筋膜和小腿肌肉拉伸，例如面向墻壁，患側(cè)腿在后，膝蓋伸直，腳跟著地，身體前傾直到感覺小腿后方有牽拉感?？刂企w重有助于減輕足跟負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有明顯紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲等檢查明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。