妊娠期甲減通常需要藥物治療結(jié)合定期監(jiān)測，主要方式有左甲狀腺素鈉片替代治療、甲狀腺功能定期復(fù)查、飲食調(diào)整、避免碘過量或不足、心理疏導(dǎo)等。妊娠期甲減可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范干預(yù)。

1、左甲狀腺素鈉片替代治療

左甲狀腺素鈉片是妊娠期甲減的首選藥物，可有效補(bǔ)充甲狀腺激素。該藥物需空腹服用，避免與鈣劑、鐵劑同服。用藥期間需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。常見劑型包括左甲狀腺素鈉片、左甲狀腺素鈉膠囊等。

2、甲狀腺功能定期復(fù)查

妊娠期每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能，重點(diǎn)監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。孕早期TSH應(yīng)控制在2.5mIU/L以下，孕中晚期需低于3.0mIU/L。檢查結(jié)果異常時(shí)需及時(shí)調(diào)整藥物劑量，避免甲狀腺功能波動(dòng)影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。

3、飲食調(diào)整

適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚類、瘦肉，保證每日碘攝入量在220-250微克。可食用加碘鹽、海帶等含碘食物，但需避免過量攝入導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂。同時(shí)補(bǔ)充富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果，有助于甲狀腺激素代謝。

4、避免碘過量或不足

碘缺乏會(huì)加重甲減癥狀，過量則可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。孕婦應(yīng)避免大量食用海藻類食物，每日碘攝入不超過500微克。居住在高碘地區(qū)者需咨詢醫(yī)生是否需要限制碘攝入，必要時(shí)進(jìn)行尿碘檢測評估碘營養(yǎng)狀況。

5、心理疏導(dǎo)

妊娠期甲減可能增加焦慮情緒，需通過專業(yè)疏導(dǎo)緩解心理壓力。孕婦可參加孕期心理健康課程，學(xué)習(xí)放松技巧如正念呼吸。家屬應(yīng)給予情感支持，幫助孕婦建立治療信心，避免情緒波動(dòng)影響甲狀腺功能。

妊娠期甲減患者需保持規(guī)律作息，每日保證8小時(shí)睡眠。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，每周3-5次，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖避免受涼，冬季外出佩戴圍巾保護(hù)頸部。出現(xiàn)心悸、手抖等藥物過量癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，部分患者可能需調(diào)整藥物劑量。