糖尿病失眠可能由血糖波動(dòng)、神經(jīng)病變、心理壓力、藥物副作用、睡眠呼吸暫停等原因引起。糖尿病患者出現(xiàn)失眠癥狀時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、血糖波動(dòng)
夜間高血糖或低血糖均可導(dǎo)致失眠。高血糖會(huì)引起多尿、口渴，頻繁起夜干擾睡眠；低血糖可能引發(fā)心悸、出汗等不適，導(dǎo)致驚醒。需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整降糖方案，避免睡前血糖過(guò)高或過(guò)低。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。
2、神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變可能引起肢體麻木、刺痛或灼燒感，影響入睡。自主神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致出汗異常、體位性低血壓等，擾亂睡眠節(jié)律。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可改善神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)需使用加巴噴丁膠囊緩解疼痛。
3、心理壓力
疾病管理壓力、并發(fā)癥擔(dān)憂等負(fù)面情緒可能引發(fā)焦慮性失眠。表現(xiàn)為入睡困難、早醒，同時(shí)伴有情緒低落。認(rèn)知行為療法結(jié)合放松訓(xùn)練效果較好，必要時(shí)可短期使用佐匹克隆片或艾司唑侖片輔助睡眠。
4、藥物副作用
部分降糖藥如磺脲類藥物可能引起夜間低血糖，糖皮質(zhì)激素類藥物會(huì)興奮中樞神經(jīng)。利尿劑導(dǎo)致夜尿增多也會(huì)破壞睡眠連續(xù)性。出現(xiàn)藥物相關(guān)失眠時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，避免自行停藥。
5、睡眠呼吸暫停
糖尿病患者合并肥胖時(shí)易發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停，表現(xiàn)為夜間憋醒、白天嗜睡。持續(xù)氣道正壓通氣治療是首選方案，減重和側(cè)臥睡眠有助于改善癥狀。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可明確診斷。
糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前2小時(shí)進(jìn)食低碳水化合物點(diǎn)心預(yù)防夜間低血糖，避免咖啡因和酒精攝入。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，室溫控制在適宜范圍。適度日間運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于改善睡眠質(zhì)量，但避免睡前劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖和并發(fā)癥情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通睡眠問題。