晚上精神緊張焦慮睡不著可能與心理壓力、環(huán)境干擾、飲食刺激、作息紊亂、疾病因素等原因有關(guān)，可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、適度運動、藥物治療等方式緩解。
1、心理壓力
長期工作壓力或情緒波動會導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，表現(xiàn)為入睡困難、夜間易醒。建議通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式放松身心，必要時可尋求心理咨詢。若伴隨心悸、手抖等癥狀，可能與焦慮癥相關(guān)，需遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
2、環(huán)境干擾
臥室光線過強、噪音超過40分貝或溫度不適均會干擾褪黑素分泌。應(yīng)保持室溫18-22攝氏度，使用遮光窗簾和耳塞，避免睡前使用電子設(shè)備。對于長期倒班人群，可短期服用褪黑素片調(diào)節(jié)生物鐘。
3、飲食刺激
晚間攝入咖啡因、酒精或高糖食物會延長睡眠潛伏期。晚餐應(yīng)選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，睡前2小時避免進(jìn)食。胃腸不適引發(fā)的失眠可配合鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀。
4、作息紊亂
晝夜節(jié)律失調(diào)會導(dǎo)致睡眠驅(qū)動力不足。建議固定起床時間，白天接觸自然光30分鐘，午睡不超過20分鐘。慢性失眠患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。
5、疾病因素
甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征等疾病常伴睡眠障礙，需治療原發(fā)病。抑郁癥相關(guān)的早醒癥狀需聯(lián)合鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。心衰患者夜間陣發(fā)性呼吸困難需使用呋塞米片控制癥狀。
建立規(guī)律的睡前儀式如溫水泡腳、聽輕音樂，避免劇烈運動和情緒波動，臥室可放置薰衣草精油助眠。長期失眠超過1個月或伴隨日間功能損害時，應(yīng)及時到精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查，不建議自行長期服用安眠藥物。日?？删毩?xí)漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳，但避免睡前3小時運動。