肝腹水初期癥狀主要有腹脹、腹部膨隆、體重增加、食欲減退、下肢水腫等。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起，可通過腹部超聲、肝功能檢查、腹腔穿刺等方式診斷。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、腹脹
腹脹是肝腹水最常見的早期表現，患者常感覺腹部有壓迫感或飽脹感。腹脹可能與門靜脈高壓導致腹腔內液體滲出有關，也可能伴隨胃腸蠕動減慢。輕度腹脹可通過低鹽飲食緩解，若持續(xù)加重需警惕腹水進展。
2、腹部膨隆
腹部膨隆表現為站立時下腹部突出，平臥時腰部向兩側膨出。這與腹腔內積液量超過500毫升有關，早期可能僅表現為褲腰變緊。建議每日固定時間測量腹圍，若短期內增加超過3厘米應及時就醫(yī)。
3、體重增加
短期內體重快速增加是肝腹水的隱匿信號，通常1周內增長超過2公斤。體液潴留是主要原因，患者可能伴有尿量減少。需每日晨起空腹稱重，記錄體重變化趨勢，避免高鈉飲食加重水鈉潴留。
4、食欲減退
腹水壓迫胃腸會導致早飽感，患者進食量明顯減少。這可能與門靜脈高壓性胃病或腸道水腫有關，常伴隨惡心癥狀。建議采用少量多餐方式，選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蛋羹等。
5、下肢水腫
下肢水腫多從腳踝開始，按壓后出現凹陷。低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓降低是主要原因，可能伴隨眼瞼浮腫。抬高下肢可暫時緩解，但需檢查血清白蛋白水平，必要時補充人血白蛋白。
肝腹水患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品。適量補充優(yōu)質蛋白如瘦肉、豆制品，但肝性腦病患者需控制蛋白總量。保持每日尿量1500毫升以上，記錄24小時出入量。避免劇烈運動防止臍疝發(fā)生，睡眠時可采用半臥位減輕呼吸困難。定期復查肝功能、電解質及腹部超聲，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片等，禁止自行調整用藥劑量。