肺部血栓即肺栓塞，常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、胸痛、咯血、心悸及暈厥。肺栓塞可能由深靜脈血栓脫落、長(zhǎng)期臥床、凝血功能異常等因素引起，需通過(guò)抗凝治療、溶栓治療或手術(shù)取栓等方式干預(yù)。
1、呼吸困難
突發(fā)性呼吸困難是肺栓塞最典型癥狀，多表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)呼吸急促。癥狀與血栓阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致血氧交換障礙有關(guān)，常伴隨血氧飽和度下降。急性發(fā)作時(shí)需立即吸氧，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物。
2、胸痛
胸痛常為胸膜性刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，因血栓刺激胸膜或肺動(dòng)脈高壓牽拉血管所致。部分患者出現(xiàn)類似心絞痛的悶痛感。需通過(guò)CT肺動(dòng)脈造影確診，治療可選用阿替普酶注射用粉針溶栓，或達(dá)比加群酯膠囊抗凝。
3、咯血
約三分之一患者出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血，源于肺梗死區(qū)域毛細(xì)血管破裂?？┭客ǔ］^少，但需警惕大咯血風(fēng)險(xiǎn)。需與支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別，必要時(shí)使用注射用重組人組織型纖溶酶原激活物進(jìn)行急診溶栓。
4、心悸
因右心負(fù)荷驟增引發(fā)心動(dòng)過(guò)速或心律失常，患者自覺(jué)心跳劇烈或不規(guī)則?？赡馨殡S頸靜脈怒張等右心衰體征。需心電圖監(jiān)測(cè)，可聯(lián)合使用地高辛片控制心率，同時(shí)進(jìn)行抗凝治療。
5、暈厥
大面積肺栓塞可能導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)暈厥，常提示病情危重。多伴隨血壓驟降、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)，需緊急靜脈注射普通肝素鈉，并考慮行導(dǎo)管碎栓術(shù)或肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)。
肺栓塞患者急性期需絕對(duì)臥床避免血栓脫落加重，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量預(yù)防靜脈淤血。日常穿著醫(yī)用彈力襪，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。飲食宜低脂高纖維，控制體重并戒煙。定期監(jiān)測(cè)凝血功能，若出現(xiàn)下肢腫痛或新發(fā)呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。高危人群如術(shù)后患者可預(yù)防性使用抗凝藥物，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。