腹瀉拉水樣大便噴射狀可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、食物過(guò)敏、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療等方式緩解。

1、飲食不當(dāng)

短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)量生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)過(guò)快引發(fā)水樣便。常見(jiàn)伴隨癥狀為腹部絞痛和腸鳴音亢進(jìn)。治療需暫停刺激性食物，選擇米湯、藕粉等低渣流食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

2、腸道感染

輪狀病毒、諾如病毒或沙門氏菌感染時(shí)，病原體侵襲腸上皮細(xì)胞導(dǎo)致分泌性腹瀉。典型表現(xiàn)為突發(fā)水樣便伴噴射狀排出，可能伴隨低熱和嘔吐。確診需糞便檢測(cè)，治療可選用諾氟沙星膠囊、消旋卡多曲顆粒、布拉氏酵母菌散等藥物，同時(shí)須嚴(yán)格隔離消毒。

3、食物過(guò)敏

牛奶蛋白、海鮮等過(guò)敏原誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，引起腸黏膜水腫和滲出性腹瀉。特征為進(jìn)食特定食物后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)水樣便，可能伴皮膚蕁麻疹。需立即停用致敏食物，急性期可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片、蒙脫石散、葡萄糖酸鈣口服溶液。

4、腸易激綜合征

內(nèi)臟高敏感性及腦-腸軸失調(diào)導(dǎo)致腹瀉型IBS，表現(xiàn)為緊張或進(jìn)食后突發(fā)水樣便，排便后腹痛緩解?？赡芘c腸道菌群紊亂有關(guān)，建議記錄飲食日記，配合使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、匹維溴銨片、酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)腸道功能。

5、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期時(shí)，腸道潰瘍面滲出增多導(dǎo)致黏液膿血便，嚴(yán)重時(shí)呈水樣噴射狀。常伴體重下降和里急后重感。需結(jié)腸鏡檢查確診，治療常用美沙拉嗪腸溶片、甲潑尼龍片、英夫利西單抗注射液控制炎癥。

腹瀉期間應(yīng)保持每日2000毫升以上溫水?dāng)z入，優(yōu)先選擇加鹽米湯或口服補(bǔ)液溶液預(yù)防脫水。飲食遵循BRAT原則香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免高脂高纖維食物。注意餐具煮沸消毒，排便后及時(shí)清潔會(huì)陰部。若出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上劇烈腹瀉、血便、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀，或嬰幼兒出現(xiàn)哭鬧無(wú)淚、尿量減少等脫水表現(xiàn)，須立即急診處理。恢復(fù)期可逐步添加低乳糖酸奶、蒸蘋果等益生元食物幫助重建腸道菌群。