小腿筋疼痛可能由肌肉勞損、筋膜炎、腰椎間盤(pán)突出、下肢血管病變、骨質(zhì)疏松等原因引起，小腿筋疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

一、肌肉勞損

長(zhǎng)時(shí)間行走或運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致小腿肌肉過(guò)度收縮，引起局部乳酸堆積和肌纖維微小損傷?；颊叱８械叫⊥群髠?cè)酸脹痛，按壓時(shí)疼痛加劇。建議立即停止活動(dòng)，休息時(shí)抬高患肢，48小時(shí)內(nèi)冷敷腫脹處，后期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊或氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解炎癥。

二、筋膜炎

小腿深筋膜因反復(fù)牽拉或受寒出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為小腿深部持續(xù)性鈍痛，晨起時(shí)僵硬感明顯。發(fā)病可能與運(yùn)動(dòng)模式異常、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)沖擊波治療放松筋膜，配合塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片或酮洛芬腸溶膠囊控制炎癥。日常需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

三、腰椎間盤(pán)突出

腰椎L4-S1節(jié)段椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)，可引起小腿后外側(cè)放射性疼痛，常伴有腰部不適和足部麻木。神經(jīng)壓迫可能因久坐、負(fù)重不當(dāng)導(dǎo)致椎間盤(pán)變性所致。確診需通過(guò)腰椎MRI檢查，急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時(shí)可用依托考昔片或加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。

四、下肢血管病變

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者因血管狹窄導(dǎo)致小腿肌肉供血不足，行走時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行，休息后緩解。深靜脈血栓形成則表現(xiàn)為小腿腫脹劇痛，皮膚溫度升高。動(dòng)脈病變需通過(guò)血管彩超確診，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，或西洛他唑片改善血流。靜脈血栓需絕對(duì)臥床，使用利伐沙班片或達(dá)比加群酯膠囊抗凝治療。

五、骨質(zhì)疏松

鈣質(zhì)流失導(dǎo)致骨密度下降，小腿脛骨等承重骨骼可能出現(xiàn)隱性疼痛，輕微外力即可引發(fā)應(yīng)力性骨折。多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人，與維生素D缺乏、鈣攝入不足有關(guān)。建議進(jìn)行骨密度檢測(cè)，遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片或唑來(lái)膦酸注射液，疼痛明顯時(shí)可用鮭降鈣素注射液緩解骨痛。

小腿筋疼痛期間應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，選擇平底軟鞋減少足部壓力，夜間可用枕頭墊高小腿促進(jìn)靜脈回流。飲食中增加高鈣食物如牛奶、豆腐的攝入，適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周、出現(xiàn)明顯腫脹或皮膚顏色改變，需及時(shí)至骨科或血管外科就診，通過(guò)超聲或MRI明確病因。急性期后可逐步進(jìn)行小腿拉伸和肌力訓(xùn)練，預(yù)防復(fù)發(fā)。