體溫下降可能由環(huán)境因素、代謝異常、藥物作用、內分泌疾病或嚴重感染等原因引起。主要有體溫調節(jié)中樞異常、甲狀腺功能減退、低血糖、敗血癥、藥物副作用等。
1、體溫調節(jié)中樞異常
下丘腦體溫調節(jié)中樞受損可能導致體溫下降，常見于腦外傷、腦卒中或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?；颊呖赡馨殡S意識模糊、嗜睡等癥狀。需通過頭顱CT或MRI明確病因，治療需針對原發(fā)病，如腦水腫患者可使用甘露醇注射液降低顱內壓。
2、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足會降低基礎代謝率，導致體溫偏低。典型癥狀包括怕冷、乏力、體重增加，可能伴隨甲狀腺腫大。確診需檢測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，常用左甲狀腺素鈉片替代治療。
3、低血糖
血糖水平低于3.9mmol/L時可能出現(xiàn)體溫下降，常見于糖尿病患者使用過量降糖藥或未及時進食。癥狀包括冷汗、心悸、手抖，嚴重時可出現(xiàn)昏迷。緊急處理需口服葡萄糖粉或靜脈注射50%葡萄糖注射液。
4、敗血癥
嚴重感染導致全身炎癥反應時可能出現(xiàn)反常性低體溫，提示病情危重?；颊叱Ｓ泻畱?zhàn)、呼吸急促、血壓下降等表現(xiàn)。需血培養(yǎng)明確病原體，經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，同時進行液體復蘇。
5、藥物副作用
鎮(zhèn)靜催眠藥如地西泮片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等藥物可能抑制體溫調節(jié)功能。用藥后出現(xiàn)體溫低于36℃需警惕藥物不良反應，必要時調整用藥方案，老年患者尤需注意監(jiān)測體溫變化。
日常應注意保暖，避免寒冷環(huán)境長時間暴露；規(guī)律監(jiān)測體溫，發(fā)現(xiàn)持續(xù)低體溫應及時就醫(yī)；糖尿病患者需規(guī)范監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生；服用可能影響體溫的藥物時需加強觀察；甲狀腺功能減退患者應遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復查甲狀腺功能。冬季老年人居室溫度建議維持在20-24℃，睡眠時適當增加保暖措施。