猩紅熱主要由A組β型溶血性鏈球菌感染所致，常見誘因包括密切接觸感染者、免疫力低下、季節(jié)交替、環(huán)境衛(wèi)生不良、既往鏈球菌感染史等。
1、病原體感染
A組β型溶血性鏈球菌是猩紅熱的明確致病菌，其產(chǎn)生的致熱外毒素可引發(fā)特征性皮疹。該菌通過飛沫或接觸傳播，常定植于咽喉部，感染后潛伏期1-7天。臨床需通過咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測確診，青霉素類抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢呋辛酯片、芐星青霉素注射液為一線治療藥物。
2、接觸傳播
與患者共用餐具、貼身物品或近距離交談時，呼吸道飛沫可直接傳播病原體。兒童聚集場所如幼兒園更易暴發(fā)流行，患者發(fā)病前24小時至抗生素治療滿24小時期間傳染性最強。家長需對患兒進行隔離，并對密切接觸者預防性使用羅紅霉素分散片等大環(huán)內酯類藥物。
3、免疫缺陷
營養(yǎng)不良、HIV感染、長期使用免疫抑制劑等情況會削弱機體清除鏈球菌的能力。這類人群感染后更易發(fā)展為膿毒癥等嚴重并發(fā)癥，需聯(lián)合靜脈注射用頭孢曲松鈉與免疫調節(jié)治療，同時監(jiān)測C反應蛋白等炎癥指標。
4、環(huán)境因素
冬春季節(jié)干燥氣候有利于病原體存活，擁擠潮濕的居住環(huán)境會加速傳播。流行期間應保持每天2次以上通風，使用含氯消毒劑擦拭物體表面，患兒衣物需煮沸消毒。學校等集體單位可采取晨檢措施早期發(fā)現(xiàn)病例。
5、既往感染史
未規(guī)范治療的鏈球菌性咽炎患者有30%概率繼發(fā)猩紅熱，因細菌持續(xù)產(chǎn)毒導致復發(fā)。此類患者需完成10天足療程抗生素治療，推薦阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合復方氯己定含漱液局部消炎，愈后需檢測尿常規(guī)排除腎小球腎炎。
猩紅熱患者應臥床休息至熱退后3天，進食流質或半流質飲食如米湯、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物加重咽痛。恢復期每日用生理鹽水漱口3次，皮疹脫屑期涂抹尿素軟膏緩解瘙癢。痊愈后2周內避免劇烈運動，定期復查心電圖與尿常規(guī)監(jiān)測心肌炎、腎炎等并發(fā)癥。保持室內濕度50%左右，患兒玩具每周用75%酒精擦拭消毒，家庭成員出現(xiàn)咽痛發(fā)熱需及時篩查。