新生兒睪丸大可能由鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤或先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等原因引起。建議家長及時就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、鞘膜積液
新生兒睪丸鞘膜積液多因鞘狀突未閉合導(dǎo)致腹腔液體流入陰囊，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊無痛性腫大，透光試驗(yàn)陽性。多數(shù)為生理性，1歲前可能自行吸收。若2歲后未消退或體積增大，需考慮鞘膜穿刺抽液或鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。
2、腹股溝斜疝
腹股溝斜疝因腹膜鞘狀突未閉，腸管或網(wǎng)膜墜入陰囊，表現(xiàn)為哭鬧時陰囊膨大、安靜時縮小?？赡馨殡S嘔吐、腹脹，需警惕嵌頓風(fēng)險。確診后需擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，避免發(fā)生腸管壞死等并發(fā)癥。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)是急診情況，因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷，表現(xiàn)為突發(fā)陰囊紅腫劇痛、睪丸位置上抬。發(fā)病6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位可挽救睪丸，超過24小時則壞死概率高。家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)，不可熱敷或自行按摩。
4、睪丸腫瘤
新生兒睪丸腫瘤如卵黃囊瘤、畸胎瘤等，表現(xiàn)為睪丸質(zhì)地堅硬、體積進(jìn)行性增大。需通過超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查確診，治療以根治性睪丸切除術(shù)為主，惡性者需結(jié)合化療。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白等指標(biāo)。
5、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
21-羥化酶缺乏導(dǎo)致的CAH可引起假性性早熟，表現(xiàn)為陰囊色素沉著、陰莖增粗伴睪丸增大。需檢測血17-羥孕酮和ACTH，長期服用氫化可的松替代治療。延誤治療可能導(dǎo)致腎上腺危象。
家長日常應(yīng)注意觀察新生兒陰囊變化，避免過度包裹造成局部溫度過高，洗澡時檢查雙側(cè)睪丸是否對稱。發(fā)現(xiàn)異常腫大、發(fā)硬或顏色改變時，應(yīng)立即就診小兒外科或泌尿外科，避免延誤急癥處理時機(jī)。哺乳期母親需保持營養(yǎng)均衡，避免接觸雌激素類物質(zhì)。定期兒童保健體檢時需包含外生殖器檢查項(xiàng)目，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可改善預(yù)后。