乳腺癌的組織分型主要有非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌、其他罕見類型癌等。不同分型的病理特征、治療方式及預(yù)后存在差異,需通過病理活檢明確診斷。
1、非浸潤性癌
非浸潤性癌包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌,癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜。導(dǎo)管原位癌多表現(xiàn)為乳腺鈣化灶,小葉原位癌通常無典型癥狀。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主,預(yù)后較好,5年生存率較高。常用藥物有他莫昔芬片、阿那曲唑片等內(nèi)分泌治療藥物。
2、浸潤性特殊癌
浸潤性特殊癌包含髓樣癌、黏液癌、乳頭狀癌等亞型,具有特定組織學(xué)特征。髓樣癌邊界清晰,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較低;黏液癌腫瘤組織含大量細(xì)胞外黏液。這類癌癥對化療敏感性較高,手術(shù)后可配合卡培他濱片、多西他賽注射液等藥物進行輔助治療。
3、浸潤性非特殊癌
浸潤性導(dǎo)管癌和小葉癌屬于此類,占乳腺癌大部分病例。癌細(xì)胞突破基底膜向周圍組織浸潤,易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)包括乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變等。治療需綜合手術(shù)、化療、靶向治療,常用藥物有曲妥珠單抗注射液、紫杉醇注射液等。
4、三陰性乳腺癌
雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陰性的特殊亞型,多發(fā)于年輕女性。具有侵襲性強、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的特點。治療以化療為主,可選用吉西他濱注射液、順鉑注射液等藥物,目前缺乏有效靶向治療手段。
5、其他罕見類型
包括化生性癌、分泌性癌等,發(fā)病率不足乳腺癌總數(shù)的5%?;园┖[狀或梭形細(xì)胞成分,分泌性癌多見于青少年。診斷需結(jié)合免疫組化標(biāo)記,治療需個體化制定方案,可能涉及阿霉素脂質(zhì)體注射液等特殊藥物。
乳腺癌患者術(shù)后需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高脂飲食。規(guī)律進行上肢功能鍛煉,定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物。保持積極心態(tài),遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療,出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)復(fù)查。