甲狀腺癌轉(zhuǎn)移癥狀主要有頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難、骨痛等。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移可能與腫瘤類型、分化程度、局部侵犯等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處器官功能障礙等癥狀。
1、頸部腫塊
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)時(shí)，可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差的腫塊，多位于頸側(cè)區(qū)或鎖骨上區(qū)。腫塊可能伴隨壓迫感，但早期常無疼痛。需通過超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢明確診斷。
2、聲音嘶啞
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞或發(fā)音無力。部分患者可能出現(xiàn)飲水嗆咳。喉鏡檢查可見患側(cè)聲帶固定，需與喉炎等良性病變鑒別。
3、吞咽困難
轉(zhuǎn)移灶壓迫食管或喉部時(shí)，可出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，初期僅對(duì)固體食物不適，后期連流質(zhì)飲食也受阻。食管鋇餐造影或胃鏡檢查可評(píng)估梗阻程度。
4、呼吸困難
氣管受壓或肺轉(zhuǎn)移可引起氣促、喘息或夜間陣發(fā)性呼吸困難。胸片或CT可能顯示氣管移位、肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)。嚴(yán)重者需緊急氣管切開緩解癥狀。
5、骨痛
脊柱、骨盆等骨轉(zhuǎn)移常引發(fā)局部頑固性疼痛，活動(dòng)后加重，可能伴病理性骨折。核素骨掃描能早期發(fā)現(xiàn)病灶，需聯(lián)合放療和雙膦酸鹽類藥物控制進(jìn)展。
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，避免高碘食物如海帶紫菜。規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲，術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。