甲狀腺癌轉(zhuǎn)移主要通過淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和直接浸潤三種途徑擴(kuò)散。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移可能與腫瘤分化程度、原發(fā)灶大小、淋巴結(jié)侵犯等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。
甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見，癌細(xì)胞經(jīng)淋巴管擴(kuò)散至頸部淋巴結(jié)，尤其以中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)受累為主。未分化癌和髓樣癌更易發(fā)生早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳頭狀癌則可能長期局限于區(qū)域淋巴結(jié)。
血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生于濾泡狀甲狀腺癌，癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)后主要轉(zhuǎn)移至肺部和骨骼。肺部轉(zhuǎn)移早期可能無癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咯血；骨轉(zhuǎn)移常引起局部疼痛或病理性骨折。
直接浸潤多見于晚期甲狀腺癌，腫瘤突破甲狀腺被膜后可能侵犯氣管、食管、喉返神經(jīng)等周圍組織。侵犯氣管可能導(dǎo)致氣道狹窄，侵犯喉返神經(jīng)會(huì)引起聲帶麻痹。
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移概率與病理類型密切相關(guān)，乳頭狀癌轉(zhuǎn)移較局限，未分化癌轉(zhuǎn)移迅速廣泛。濾泡狀癌血行轉(zhuǎn)移概率高于淋巴轉(zhuǎn)移，髓樣癌則兼具兩種轉(zhuǎn)移特性。
特殊類型的甲狀腺癌如低分化癌、Hurthle細(xì)胞癌等具有更強(qiáng)的侵襲性。這類腫瘤往往突破甲狀腺被膜生長，早期即可出現(xiàn)多發(fā)性轉(zhuǎn)移病灶。
甲狀腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲和全身影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)可能的轉(zhuǎn)移跡象。保持均衡飲食，適量攝入含碘食物但避免過量，規(guī)律作息有助于維持免疫系統(tǒng)功能。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑規(guī)范服用甲狀腺激素替代藥物，避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)聲音改變、吞咽困難等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行?？齐S訪，通過甲狀腺球蛋白檢測(cè)和放射性碘掃描評(píng)估病情變化。