左腎上極低密度灶可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細(xì)胞癌、腎盂腎炎、腎結(jié)核等原因引起，可通過超聲檢查、CT增強(qiáng)掃描、病理活檢等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、腎囊腫
腎囊腫是腎臟常見的良性病變，可能與腎小管憩室增大有關(guān)，通常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的圓形低密度灶。較小的腎囊腫一般無須治療，定期復(fù)查即可。若囊腫直徑超過5厘米或引起壓迫癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫去頂術(shù)。
2、腎血管平滑肌脂肪瘤
腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，可能與遺傳因素有關(guān)，CT檢查可見脂肪密度影。腫瘤直徑小于4厘米且無癥狀者可觀察隨訪，若腫瘤增大或出血，可考慮介入栓塞或保留腎單位手術(shù)?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動以防腫瘤破裂。
3、腎細(xì)胞癌
腎細(xì)胞癌是腎臟常見的惡性腫瘤，可能與吸煙、肥胖等因素有關(guān)，CT表現(xiàn)為不均勻低密度灶伴強(qiáng)化。早期可通過腎部分切除術(shù)治療，晚期需聯(lián)合靶向藥物如舒尼替尼膠囊、阿昔替尼片等?；颊咝g(shù)后需定期復(fù)查胸部CT和腹部超聲。
4、腎盂腎炎
腎盂腎炎多由細(xì)菌感染引起，急性期可出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)低密度水腫區(qū)，常伴有發(fā)熱、腰痛。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片，療程通常為14天。患者應(yīng)多飲水，每日保持2000毫升以上尿量。
5、腎結(jié)核
腎結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，CT可見腎實(shí)質(zhì)破壞伴低密度灶，可能合并鈣化。需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊等，療程不少于6個(gè)月。治療期間須監(jiān)測肝功能，避免飲酒，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
發(fā)現(xiàn)左腎上極低密度灶后，應(yīng)避免自行服用止痛藥或抗生素。日常需保持低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。建議每半年復(fù)查一次泌尿系統(tǒng)超聲，觀察病灶變化。若出現(xiàn)血尿、腰腹疼痛加劇等癥狀，應(yīng)立即就診。長期吸煙者應(yīng)戒煙，肥胖患者需通過飲食控制和適度運(yùn)動減輕體重。