右肺中葉肺大泡是否要緊需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下體積較小的肺大泡無(wú)須特殊治療,但體積較大或伴隨感染、破裂等情況時(shí)可能需醫(yī)療干預(yù)。
肺大泡是肺泡結(jié)構(gòu)異常擴(kuò)張形成的囊泡樣病變,右肺中葉肺大泡的臨床意義與病變體積、位置及并發(fā)癥相關(guān)。體積小于3厘米且無(wú)伴隨癥狀的肺大泡通常屬于良性改變,可能由長(zhǎng)期吸煙、慢性支氣管炎或肺氣腫等導(dǎo)致肺泡壁彈性減弱形成,這類患者僅需定期隨訪胸部CT觀察變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高壓環(huán)境以防破裂。若肺大泡直徑超過(guò)5厘米或占據(jù)肺葉三分之一以上,可能壓迫正常肺組織導(dǎo)致呼吸困難、反復(fù)感染,甚至引發(fā)自發(fā)性氣胸等急癥,此時(shí)需考慮胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除或支氣管鏡下封堵治療。合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽加重、膿痰、發(fā)熱等癥狀,需通過(guò)痰培養(yǎng)明確病原體后使用鹽酸莫西沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染。
特殊情況下如肺大泡位于胸膜下且壁薄,輕微外傷或咳嗽即可誘發(fā)破裂形成氣胸,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸急促,需立即行胸腔閉式引流術(shù)。先天性α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易形成多發(fā)性、進(jìn)展性肺大泡,這類病例需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)肺功能并考慮蛋白替代治療。高齡患者或合并嚴(yán)重肺氣腫者,肺大泡可能進(jìn)一步損害呼吸功能,需配合無(wú)創(chuàng)通氣支持。
確診右肺中葉肺大泡后應(yīng)戒煙并避免呼吸道刺激物,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋以維持肺組織修復(fù)能力,適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但需避免潛水、跳傘等可能引起氣壓驟變的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難加重或持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就診呼吸科,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病變進(jìn)展,合并基礎(chǔ)肺部疾病者需同步控制原發(fā)病。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)能力。