剖腹產(chǎn)后宮縮疼痛一般持續(xù)3-7天,少數(shù)情況下可能延長(zhǎng)至10天。宮縮痛是子宮復(fù)舊過(guò)程中的正常現(xiàn)象,通常表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性緊縮感,與惡露排出同步。
剖腹產(chǎn)術(shù)后宮縮疼痛在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)最明顯,與子宮快速收縮有關(guān)。此時(shí)子宮需通過(guò)收縮關(guān)閉胎盤(pán)剝離面的血管,減少出血。疼痛強(qiáng)度因人而異,初產(chǎn)婦因子宮肌纖維彈性較好,疼痛感可能更顯著。使用鎮(zhèn)痛泵或口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片可緩解癥狀。術(shù)后2-3天疼痛逐漸減輕,表現(xiàn)為間歇性隱痛,尤其在哺乳時(shí)因催產(chǎn)素分泌加劇。此時(shí)可配合熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán),加速子宮復(fù)舊。術(shù)后4-7天疼痛多轉(zhuǎn)為輕微不適,子宮底已降至臍恥之間,惡露量減少顏色變淡。若超過(guò)7天仍持續(xù)劇痛,需警惕宮腔積血或感染等并發(fā)癥。
少數(shù)產(chǎn)婦因多胎妊娠、巨大兒或子宮收縮乏力等情況,宮縮痛可能持續(xù)7-10天。這類情況常伴隨惡露量多、有血塊等表現(xiàn),需加強(qiáng)子宮按摩并遵醫(yī)囑使用縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)收縮。既往有子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連者,疼痛持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng),必要時(shí)需超聲排除胎盤(pán)殘留。哺乳期服用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免影響乳汁分泌。
剖腹產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日更換產(chǎn)褥墊避免感染。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋幫助組織修復(fù),適量飲用紅糖水促進(jìn)惡露排出但不宜超過(guò)7天。早期下床活動(dòng)有助于子宮復(fù)位,可采取側(cè)臥屈膝體位減輕疼痛。如出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或疼痛突然加劇,需立即就醫(yī)排查產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后42天需復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況,期間避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。