心臟開(kāi)胸手術(shù)全程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、開(kāi)胸、心臟操作、關(guān)胸和術(shù)后監(jiān)護(hù)等步驟。

術(shù)前準(zhǔn)備階段，患者需要進(jìn)行全面的身體檢查，包括血液檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查和心肺功能評(píng)估，以確保其身體狀況能夠耐受手術(shù)。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)詳細(xì)告知手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，并獲得患者的知情同意。患者通常需要禁食禁水，并進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。

麻醉是手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會(huì)為其建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)等設(shè)備，然后實(shí)施全身麻醉。麻醉藥物使患者進(jìn)入無(wú)意識(shí)、無(wú)痛覺(jué)的狀態(tài)，同時(shí)麻醉醫(yī)生會(huì)進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)以輔助呼吸，并密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。

開(kāi)胸過(guò)程通常在胸骨正中切口，醫(yī)生使用電刀逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織和肌肉，然后用胸骨鋸縱向鋸開(kāi)胸骨，使用撐開(kāi)器撐開(kāi)胸腔，暴露出心臟和心包。隨后，醫(yī)生會(huì)切開(kāi)心包，將心包懸吊以充分顯露手術(shù)區(qū)域。

心臟操作是手術(shù)的核心，具體步驟因手術(shù)目的而異。例如，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)先獲取用作橋血管的自身血管，如乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈。隨后建立體外循環(huán)，將患者的血液引至人工心肺機(jī)進(jìn)行氧合和循環(huán)，使心臟暫時(shí)停跳。醫(yī)生在靜止的心臟上進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的吻合操作。若是心臟瓣膜手術(shù)，則會(huì)切開(kāi)相應(yīng)的心腔，對(duì)病變的瓣膜進(jìn)行修復(fù)或置換。

心臟操作完成后，醫(yī)生會(huì)逐步撤離體外循環(huán)，讓患者的心臟恢復(fù)自主跳動(dòng)并承擔(dān)泵血功能。確認(rèn)心臟收縮有力、心律穩(wěn)定且無(wú)活動(dòng)性出血后，開(kāi)始關(guān)胸。醫(yī)生會(huì)在心包和縱隔放置引流管以引流積液，然后用鋼絲將鋸開(kāi)的胸骨牢固固定，再逐層縫合肌肉、皮下組織和皮膚。

術(shù)后監(jiān)護(hù)階段，患者會(huì)被送入心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室。在這里，醫(yī)護(hù)人員會(huì)24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，管理引流管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸直至患者清醒并恢復(fù)自主呼吸，同時(shí)給予鎮(zhèn)痛、抗感染、維持循環(huán)穩(wěn)定等治療。待生命體征平穩(wěn)后，患者會(huì)轉(zhuǎn)入普通病房，開(kāi)始早期的康復(fù)活動(dòng)。

心臟開(kāi)胸手術(shù)后，科學(xué)的康復(fù)護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥，特別是抗凝藥物需規(guī)律服用并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，初期選擇易消化食物，逐步過(guò)渡，注意控制鹽分和液體攝入，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。傷口護(hù)理要保持清潔干燥，觀察有無(wú)紅腫、滲液，按時(shí)換藥?？祻?fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，從床上活動(dòng)、床邊站立到室內(nèi)慢走，以不引起心慌氣短為度。務(wù)必定期復(fù)查，通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心臟恢復(fù)情況。同時(shí)，保持樂(lè)觀心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，戒煙限酒，保證充足睡眠，有助于身體全面康復(fù)。