肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂、腸道感染等原因引起，可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肛門疼痛通常表現(xiàn)為排便時(shí)灼痛、局部腫脹、出血或瘙癢等癥狀。

1、肛裂

肛裂可能與排便用力過度、糞便干硬等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時(shí)撕裂樣疼痛和少量鮮紅色出血。輕微肛裂可通過高纖維飲食和溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者需使用硝酸甘油軟膏或利多卡因乳膏等藥物促進(jìn)愈合。反復(fù)發(fā)作的陳舊性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)治療。

2、痔瘡

痔瘡可能與久坐、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門墜脹感和便后滴血。外痔急性發(fā)作時(shí)可使用復(fù)方角菜酸酯栓配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫止痛。血栓性外痔需在48小時(shí)內(nèi)行血栓剝離術(shù)，嚴(yán)重混合痔可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

3、肛周膿腫

肛周膿腫可能與肛腺感染、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛和發(fā)熱。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片控制感染，形成膿腔后需行膿腫切開引流術(shù)。術(shù)后需定期換藥并使用高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、直腸脫垂

直腸脫垂可能與盆底肌松弛、慢性便秘等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時(shí)直腸黏膜外翻和肛門墜脹感。輕度脫垂可通過提肛運(yùn)動(dòng)改善，重度脫垂需采用Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。術(shù)后需避免負(fù)重和長時(shí)間蹲廁。

5、腸道感染

腸道感染可能與細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛腹瀉伴肛門灼痛。確診需進(jìn)行糞便常規(guī)和培養(yǎng)檢查，細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星片聯(lián)合蒙脫石散治療，寄生蟲感染需服用甲硝唑片。治療期間需注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。

肛門疼痛患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，多吃西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免久坐超過1小時(shí)，建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。排便時(shí)不要過度用力，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。急性疼痛期可每天2次溫水坐浴，水溫維持在40℃左右。若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。術(shù)后患者需定期復(fù)查，避免辛辣刺激食物和酒精攝入。