自然流產(chǎn)是否流干凈可通過(guò)陰道出血量減少、腹痛緩解、超聲檢查無(wú)殘留組織等表現(xiàn)綜合判斷。主要觀察指標(biāo)包括出血持續(xù)時(shí)間、妊娠組織排出情況、子宮恢復(fù)狀態(tài)等。
1、陰道出血變化
流產(chǎn)后陰道出血量會(huì)逐漸減少，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅或褐色，通常持續(xù)1-2周。若出血超過(guò)15天或突然增多，可能提示宮腔殘留。部分女性可能伴有少量血塊排出，但大血塊或持續(xù)鮮紅色出血需警惕不完全流產(chǎn)。
2、腹痛程度減輕
自然流產(chǎn)后子宮收縮引起的腹痛應(yīng)逐漸減輕，3-5天內(nèi)緩解。若出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛或陣發(fā)性加劇疼痛，可能因殘留組織刺激子宮收縮所致。伴隨發(fā)熱時(shí)需考慮感染可能。
3、妊娠反應(yīng)消失
成功流產(chǎn)后人絨毛膜促性腺激素水平會(huì)穩(wěn)步下降，孕吐、乳房脹痛等早孕癥狀應(yīng)在2周內(nèi)消退。尿妊娠試紙可能持續(xù)陽(yáng)性3-4周，但檢測(cè)線應(yīng)逐漸變淡。若癥狀反復(fù)或試紙持續(xù)強(qiáng)陽(yáng)性，需排除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。
4、超聲檢查結(jié)果
流產(chǎn)后7-10天進(jìn)行超聲檢查是判斷是否流干凈的金標(biāo)準(zhǔn)。完全流產(chǎn)時(shí)宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊及異常回聲，子宮內(nèi)膜呈均勻線狀。若顯示混合回聲團(tuán)塊或血流信號(hào)，提示可能存在胎盤(pán)絨毛殘留。
5、子宮復(fù)舊情況
正常流產(chǎn)后子宮每日下降1-2厘米，2周內(nèi)應(yīng)恢復(fù)至未孕大小。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮質(zhì)地軟、宮口松弛或?qū)m體壓痛，可能提示宮腔感染或組織殘留。血常規(guī)檢查血紅蛋白穩(wěn)定回升也是重要參考指標(biāo)。
流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。建議流產(chǎn)后1個(gè)月復(fù)查激素水平和超聲，確認(rèn)子宮恢復(fù)情況后再計(jì)劃下次妊娠。