肝硬化保養(yǎng)需重點(diǎn)關(guān)注飲食管理、并發(fā)癥預(yù)防、藥物規(guī)范使用、生活習(xí)慣調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)五項(xiàng)核心內(nèi)容。
1、飲食管理
肝硬化患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等易消化來(lái)源。鈉鹽攝入需控制在每日4克以內(nèi)，避免腌制食品。晚期患者需限制蛋白質(zhì)至每日30-40克以防肝性腦病。每日分5-6次少量進(jìn)食可減輕門靜脈壓力。
2、并發(fā)癥預(yù)防
每半年需進(jìn)行胃鏡檢查食管靜脈曲張程度，中重度曲張者應(yīng)接受套扎治療。每日監(jiān)測(cè)腹圍變化，體重突然增加超過2公斤需警惕腹水。保持大便通暢，排便時(shí)避免用力以防消化道出血。
3、藥物規(guī)范
利尿劑使用需配合每日體重記錄，體重下降不宜超過0.5公斤/日。乳果糖口服溶液應(yīng)調(diào)整至每日2-3次軟便狀態(tài)。禁止自行使用非甾體抗炎藥，發(fā)熱時(shí)可選擇對(duì)乙酰氨基酚片但每日不超過2克。
4、生活調(diào)整
絕對(duì)戒酒并避免二手煙暴露。睡眠保持床頭抬高15-20度以減少夜間門脈壓力。運(yùn)動(dòng)選擇每日30分鐘平地步行，避免搬運(yùn)超過5公斤重物。注意個(gè)人衛(wèi)生，使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血。
5、監(jiān)測(cè)隨訪
每3個(gè)月需復(fù)查肝功能、凝血功能及甲胎蛋白。超聲檢查應(yīng)每6個(gè)月評(píng)估肝臟形態(tài)變化。出現(xiàn)嗜睡、定向障礙等神經(jīng)癥狀需立即檢測(cè)血氨水平。疫苗接種要確保完成乙肝、甲肝及肺炎球菌疫苗全程接種。
肝硬化患者需建立包含肝病科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科隨訪體系，每日記錄癥狀變化、用藥情況及飲食內(nèi)容，避免使用成分不明的中藥制劑，保持居住環(huán)境濕度在40%-60%以減少皮膚瘙癢，外出時(shí)做好防曬避免日光性皮炎，情緒管理可通過正念冥想緩解焦慮，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識(shí)別方法，共同參與疾病管理可顯著改善預(yù)后。