膽總管結石是否需要手術，需根據(jù)結石大小、有無癥狀及并發(fā)癥等因素綜合判斷。部分患者可能無須手術，而部分患者則建議手術治療。
對于結石直徑較小且未引起明顯不適的患者，通常可以考慮保守治療。這類患者可能僅有輕微腹脹或飯后不適，結石體積較小，未造成膽管梗阻。治療重點在于定期復查，通過腹部超聲或磁共振胰膽管成像監(jiān)測結石變化。同時調整飲食結構，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，避免暴飲暴食，有助于減少膽汁淤積。適當增加水分攝入和規(guī)律運動也能促進膽汁排泄。若伴有輕微炎癥，可遵醫(yī)囑使用消炎利膽藥物輔助治療。
若結石直徑較大或已引發(fā)劇烈腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等急性癥狀，通常需要手術干預。較大結石容易造成膽總管梗阻，導致膽汁排出受阻，引發(fā)膽管炎或胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。常見手術方式包括內鏡下逆行胰膽管造影取石術，通過內鏡經(jīng)口進入膽管取出結石。對于復雜或多發(fā)結石，可能需行腹腔鏡膽總管探查術，直接切開膽管取石。術后需留置引流管，并配合抗感染治療。若膽囊并存結石，可同期行膽囊切除術以預防復發(fā)。
患者應定期隨訪觀察結石動態(tài)，急性發(fā)作期間立即禁食并就醫(yī)。日常保持低脂飲食與規(guī)律作息，避免過度勞累。手術決策需結合個體情況由專科醫(yī)生評估，患者切勿自行判斷或延誤治療。