膽總管結(jié)石可通過(guò)內(nèi)鏡取石、藥物溶石、手術(shù)取石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流等方式治療。膽總管結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)、代謝異常、膽道狹窄等原因引起。
1、內(nèi)鏡取石
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是治療膽總管結(jié)石的常用方法，通過(guò)口腔插入內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸乳頭，使用取石籃或球囊將結(jié)石取出。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于結(jié)石較小且數(shù)量較少的患者。內(nèi)鏡取石可能與膽道解剖異常、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
2、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊等藥物可溶解膽固醇性結(jié)石，適用于無(wú)法進(jìn)行內(nèi)鏡或手術(shù)治療的患者。藥物溶石需要長(zhǎng)期服用，效果較慢，且對(duì)色素性結(jié)石無(wú)效。藥物溶石可能與膽汁成分改變、膽固醇代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為消化不良、腹脹等癥狀。
3、手術(shù)取石
開(kāi)腹或腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)適用于結(jié)石較大、數(shù)量較多或合并膽管狹窄的患者。手術(shù)可徹底清除結(jié)石，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。手術(shù)取石可能與膽道畸形、反復(fù)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。
4、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石可將大結(jié)石粉碎成小塊，便于自然排出或內(nèi)鏡取出。該方法無(wú)需侵入性操作，但可能需要多次治療。體外沖擊波碎石可能與結(jié)石成分、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性腹痛、尿色加深等癥狀。
5、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流可緩解膽道梗阻，適用于急性膽管炎或高?；颊摺Ｔ摲椒榕R時(shí)性措施，需后續(xù)進(jìn)行確定性治療。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流可能與膽道完全梗阻、感染加重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土樣便等癥狀。
膽總管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩、辛辣食物，適量增加膳食纖維攝入。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁排泄，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒，控制體重，定期復(fù)查腹部超聲。如出現(xiàn)腹痛加重、持續(xù)發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗或服用利膽藥物，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。