傷口還有疼痛感可能與傷口未完全愈合、局部感染、神經(jīng)損傷、異物殘留、瘢痕增生等因素有關(guān)。疼痛感持續(xù)時可通過保持傷口清潔、局部用藥、物理治療、手術(shù)干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、傷口未完全愈合
傷口在愈合過程中會經(jīng)歷炎癥期、增生期和重塑期，若處于炎癥期或增生期，局部組織修復(fù)尚未完成，可能因炎性介質(zhì)刺激或新生神經(jīng)末梢暴露而產(chǎn)生疼痛。表現(xiàn)為傷口周圍紅腫、觸痛明顯，活動時牽拉加重。此時需避免劇烈運動，保持傷口干燥清潔，可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
2、局部感染
細(xì)菌侵入傷口可能導(dǎo)致化膿性炎癥，釋放前列腺素等致痛物質(zhì)。常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，伴隨滲液、發(fā)熱、跳痛等癥狀。需就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)，并口服頭孢克洛分散片或阿奇霉素片抗感染，配合碘伏消毒液局部處理。
3、神經(jīng)損傷
深度傷口可能損傷皮下神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為灼燒感、針刺樣痛或觸誘發(fā)痛?？赡芘c神經(jīng)軸突再生異?；蛏窠?jīng)瘤形成有關(guān)?？蓢L試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行神經(jīng)松解術(shù)。
4、異物殘留
清創(chuàng)不徹底時殘留的紗布纖維、泥沙等異物可引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，形成肉芽腫導(dǎo)致持續(xù)性脹痛。需通過超聲檢查定位后手術(shù)取出，術(shù)后使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
5、瘢痕增生
瘢痕組織過度增生可能壓迫神經(jīng)末梢或造成牽拉性疼痛，常見于瘢痕體質(zhì)者。早期可局部注射曲安奈德注射液抑制增生，配合硅酮凝膠敷料加壓治療。
傷口疼痛期間應(yīng)避免抓撓或強(qiáng)行撕除痂皮，每日用生理鹽水輕柔清洗后更換敷料。飲食上增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)修復(fù)，限制辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱等癥狀，須及時至普外科或燒傷科就診，必要時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或影像學(xué)檢查。睡眠時抬高患肢減輕腫脹，焦慮情緒明顯者可嘗試正念呼吸訓(xùn)練緩解疼痛敏感度。