直腿抬高試驗(yàn)是臨床體格檢查中用于初步評(píng)估腰椎神經(jīng)根是否受到壓迫或刺激的一項(xiàng)常用檢查方法。

直腿抬高試驗(yàn)的操作需要被檢查者仰臥于檢查床上，雙下肢伸直放松。檢查者一手扶住被檢查者一側(cè)的足跟，另一手保持其膝關(guān)節(jié)完全伸直，然后緩慢地將該側(cè)下肢被動(dòng)抬高。在抬高的過(guò)程中，被檢查者會(huì)主動(dòng)報(bào)告是否出現(xiàn)從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部的放射性疼痛或麻木感，以及出現(xiàn)這種感覺時(shí)下肢與床面形成的角度。這個(gè)角度被稱為直腿抬高角度，是重要的觀察指標(biāo)。檢查者同時(shí)會(huì)觀察對(duì)側(cè)下肢是否出現(xiàn)類似癥狀，這被稱為交叉陽(yáng)性，具有更強(qiáng)的診斷提示意義。該試驗(yàn)的原理在于，當(dāng)下肢被伸直抬高時(shí)，坐骨神經(jīng)及其神經(jīng)根會(huì)受到牽拉。如果神經(jīng)根因?yàn)檠甸g盤突出、椎管狹窄等原因存在炎癥、水腫或受到機(jī)械性壓迫，這種牽拉就會(huì)誘發(fā)或加重其支配區(qū)域的放射性疼痛，從而為診斷提供線索。

直腿抬高試驗(yàn)的結(jié)果需要結(jié)合被檢查者的具體反應(yīng)來(lái)綜合解讀。當(dāng)直腿抬高到一定角度，通常在60度以內(nèi)，就出現(xiàn)與平時(shí)癥狀性質(zhì)一致的放射性疼痛，并且疼痛范圍符合坐骨神經(jīng)的走行分布，則視為試驗(yàn)陽(yáng)性，強(qiáng)烈提示腰椎神經(jīng)根，尤其是腰4、腰5或骶1神經(jīng)根存在病變。如果抬高角度超過(guò)70度才出現(xiàn)不適，或僅表現(xiàn)為大腿后方的牽拉感、腘窩部緊張感，則臨床意義有限，可能為陰性或可疑。交叉陽(yáng)性，即抬高健側(cè)下肢時(shí)誘發(fā)患側(cè)肢體的放射性疼痛，是診斷腰椎間盤突出癥的一個(gè)較為特異的體征。該試驗(yàn)的敏感性較高但特異性并非百分之百，陽(yáng)性結(jié)果也可見于腘繩肌緊張、髖關(guān)節(jié)疾病或骶髂關(guān)節(jié)病變等情況。它不能作為確診的唯一依據(jù)，其價(jià)值在于為醫(yī)生提供初步的篩查和診斷方向。

直腿抬高試驗(yàn)是神經(jīng)根刺激征檢查的重要組成部分，其結(jié)果陽(yáng)性常提示需要進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查，如腰椎磁共振成像，以明確神經(jīng)受壓的具體原因和程度。日常生活中，若進(jìn)行此試驗(yàn)或類似動(dòng)作時(shí)反復(fù)出現(xiàn)放射性腿痛，應(yīng)避免強(qiáng)行拉伸，注意腰部保暖，減少?gòu)澭?fù)重，并建議及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)體化的治療與康復(fù)方案。