孕晚期分泌物呈褐色可能由生理性因素引起，也可能與前置胎盤、胎盤早剝、先兆臨產(chǎn)、生殖道感染等病理情況有關(guān)，通常可通過休息觀察、藥物治療、緊急處理等方式應(yīng)對(duì)。

一、生理性因素

孕晚期接近分娩時(shí)，宮頸內(nèi)口附近的胎膜與子宮壁發(fā)生輕微分離，導(dǎo)致少量毛細(xì)血管破裂出血，血液與宮頸黏液混合后排出，可能呈現(xiàn)褐色分泌物。這種情況通常發(fā)生在臨產(chǎn)前數(shù)日，出血量較少，不伴有腹痛或僅有不規(guī)律宮縮。孕婦無須特殊治療，但需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔干燥，密切觀察分泌物顏色、量的變化以及是否出現(xiàn)規(guī)律腹痛。若褐色分泌物持續(xù)數(shù)日不增多且無其他不適，多為生理性改變，但仍需定期產(chǎn)檢。

二、前置胎盤

前置胎盤可能與多次宮腔操作史、多胎妊娠、胎盤異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性、反復(fù)性的陰道流血，血液積存后流出可呈褐色。孕婦在孕晚期，尤其是孕28周后，因子宮下段形成或?qū)m頸管擴(kuò)張，附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤發(fā)生錯(cuò)位性剝離，引起出血。治療措施需根據(jù)前置胎盤類型、出血量及孕周決定。對(duì)于出血量少、情況穩(wěn)定的邊緣性或部分性前置胎盤，醫(yī)生可能建議臥床休息，并使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行抑制宮縮、保胎治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)。

三、胎盤早剝

胎盤早剝可能與妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、羊水過多破膜后等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，伴有陰道流血，血液可能呈暗紅色或褐色。這是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥。治療取決于早剝的嚴(yán)重程度和孕周。輕型胎盤早剝、胎兒情況良好時(shí)，可能采取期待療法，包括絕對(duì)臥床、使用鹽酸利托君注射液等藥物抑制宮縮，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母嬰狀況。

四、先兆臨產(chǎn)

先兆臨產(chǎn)是分娩發(fā)動(dòng)前出現(xiàn)的一系列預(yù)示即將臨產(chǎn)的癥狀，包括不規(guī)律宮縮、胎兒下降感以及俗稱的“見紅”。見紅是由于宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂少量出血，與宮頸管內(nèi)的黏液栓混合排出，常呈褐色、粉色或血絲狀。這屬于正常生理過程，通常發(fā)生在分娩前24至48小時(shí)。孕婦無須過度緊張，應(yīng)記錄宮縮頻率和持續(xù)時(shí)間，準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品，如出現(xiàn)規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮、破水或出血量增多如月經(jīng)量，則需立即就醫(yī)。

五、生殖道感染

生殖道感染可能與細(xì)菌性陰道病、宮頸炎或陰道炎等因素有關(guān)，炎癥導(dǎo)致局部組織充血、水腫、脆性增加，輕微接觸或摩擦后即可引發(fā)出血，混入分泌物中呈現(xiàn)褐色，通?？赡馨橛蟹置谖锂愇丁⑼怅庰W或灼熱感。治療需針對(duì)病原體。例如，對(duì)于細(xì)菌性陰道病，醫(yī)生可能在評(píng)估后指導(dǎo)使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道乳膏等藥物進(jìn)行局部治療。對(duì)于宮頸炎癥，則需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感的抗生素，如阿奇霉素片、多西環(huán)素片等口服藥物，但所有用藥均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，確保對(duì)胎兒安全。

孕晚期出現(xiàn)褐色分泌物，孕婦應(yīng)首先保持鎮(zhèn)靜，避免驚慌。立即臥床休息，減少活動(dòng)，仔細(xì)觀察分泌物的顏色、量和性狀變化，以及是否伴有腹痛、腰酸、胎動(dòng)異常等情況。使用衛(wèi)生護(hù)墊并勤更換，保持會(huì)陰清潔，但不要進(jìn)行陰道灌洗。及時(shí)將情況告知產(chǎn)檢醫(yī)生或前往醫(yī)院就診，通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、陰道檢查等手段明確原因。整個(gè)孕期，尤其是孕晚期，應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血壓、血糖，注意營養(yǎng)均衡，補(bǔ)充足量的鐵劑和維生素，保證充足睡眠，避免腹部碰撞和性生活，學(xué)習(xí)識(shí)別臨產(chǎn)和危險(xiǎn)征兆，為順利分娩做好充分準(zhǔn)備。