肝癌晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用索拉非尼片、侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片、阿帕替尼片、卡博替尼片等靶向藥物。靶向治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，結(jié)合基因檢測結(jié)果及肝功能狀態(tài)選擇用藥。
1、索拉非尼片
索拉非尼片是多激酶抑制劑，通過阻斷腫瘤細(xì)胞增殖和血管生成發(fā)揮作用。適用于不可切除的肝細(xì)胞癌，常見不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、腹瀉和高血壓。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、血壓及皮膚變化。
2、侖伐替尼膠囊
侖伐替尼膠囊可抑制血管內(nèi)皮生長因子受體，顯著延長晚期肝癌患者生存期。其療效在伴有門靜脈侵犯的患者中更為突出，但可能引發(fā)蛋白尿、甲狀腺功能異常等副作用，需配合利尿劑和甲狀腺素調(diào)節(jié)治療。
3、瑞戈非尼片
瑞戈非尼片作為二線靶向藥，適用于索拉非尼治療失敗的肝癌患者。該藥通過多重激酶抑制延緩腫瘤進(jìn)展，常見不良反應(yīng)為乏力、口腔黏膜炎和肝功能異常，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持和保肝治療。
4、阿帕替尼片
阿帕替尼片是我國自主研發(fā)的小分子靶向藥，可選擇性抑制血管內(nèi)皮生長因子受體-2。對(duì)晚期肝癌具有明確療效，但可能引起高血壓和出血傾向，凝血功能異?；颊唔氈?jǐn)慎使用。
5、卡博替尼片
卡博替尼片是MET/VEGFR雙靶點(diǎn)抑制劑，能改善肝癌患者無進(jìn)展生存期。其獨(dú)特作用機(jī)制對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶有較好控制效果，常見副作用包括腹瀉、食欲下降和掌跖紅腫綜合征，需配合止瀉藥和營養(yǎng)干預(yù)。
肝癌晚期患者接受靶向治療期間，應(yīng)保持高蛋白、高維生素的軟質(zhì)飲食，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸和支鏈氨基酸。避免腌制、霉變食物，控制每日鈉鹽攝入。可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但出現(xiàn)腹水或凝血異常時(shí)需臥床休息。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及甲胎蛋白水平，出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。