肝癌晚期常用的靶向藥主要有索拉非尼片、侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片、阿帕替尼片、卡博替尼片等。靶向治療通過抑制腫瘤血管生成或阻斷信號通路發(fā)揮作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并配合定期評估療效。
一、索拉非尼片
索拉非尼片是一種多激酶抑制劑，適用于不可切除的肝細(xì)胞癌。其通過抑制RAF/MEK/ERK信號通路和血管內(nèi)皮生長因子受體，延緩腫瘤進(jìn)展。常見不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、腹瀉和高血壓。治療期間需監(jiān)測肝功能及血壓變化。
二、侖伐替尼膠囊
侖伐替尼膠囊可靶向血管內(nèi)皮生長因子受體，適用于晚期肝細(xì)胞癌一線治療。相比索拉非尼，對亞洲人群療效更顯著?？赡芤l(fā)蛋白尿、甲狀腺功能異常等副作用，用藥期間需定期檢查尿常規(guī)和甲狀腺激素水平。
三、瑞戈非尼片
瑞戈非尼片作為二線治療藥物，用于索拉非尼治療失敗的肝細(xì)胞癌患者。該藥能阻斷腫瘤微環(huán)境中的多種激酶，常見不良反應(yīng)有乏力、口腔黏膜炎和肝功能異常。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或皮疹時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整劑量。
四、阿帕替尼片
阿帕替尼片是我國自主研發(fā)的小分子靶向藥，適用于晚期肝細(xì)胞癌的二線治療。主要通過抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，可能引起高血壓和出血傾向。服藥期間應(yīng)避免劇烈活動并監(jiān)測凝血功能。
五、卡博替尼片
卡博替尼片可同時靶向MET和VEGFR2通路，用于既往接受過索拉非尼治療的肝細(xì)胞癌患者。常見副作用包括食欲下降、腹瀉和掌跖紅腫綜合征。治療前需評估患者心血管狀況，避免與強(qiáng)效CYP3A抑制劑聯(lián)用。
肝癌晚期患者使用靶向藥期間應(yīng)保持清淡易消化飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免腌制、油炸食品，控制每日鹽分?jǐn)z入。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但出現(xiàn)乏力或血小板減少時應(yīng)減少活動。定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物，及時向醫(yī)生反饋用藥后體重變化、疼痛程度等身體狀況。注意保持皮膚清潔，使用溫和護(hù)膚品預(yù)防靶向藥相關(guān)皮疹。家屬需關(guān)注患者情緒波動，必要時尋求心理支持。