晚上睡覺(jué)心慌可能由生理性因素、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、心理因素等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。
1、生理性因素
睡前飲用含咖啡因的飲品、晚餐過(guò)飽或空腹睡眠可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引發(fā)短暫心慌。伴隨癥狀可能包括多汗、肢體震顫。建議避免睡前4小時(shí)攝入咖啡或濃茶，晚餐選擇易消化食物，保持臥室通風(fēng)。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)，需排除病理性因素。
2、心血管疾病
心律失常、心肌缺血等疾病易在夜間發(fā)作，可能與臥位時(shí)回心血量增加有關(guān)。常見(jiàn)表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶，可能伴有胸痛或呼吸困難。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查確診。穩(wěn)定型心絞痛患者可備用硝酸甘油片，房顫患者需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
3、呼吸系統(tǒng)疾病
睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)導(dǎo)致夜間低氧血癥，刺激心臟代償性加速跳動(dòng)。特征性表現(xiàn)為鼾聲中斷、晨起頭痛，可能引發(fā)高血壓。輕癥可通過(guò)側(cè)臥睡姿、減重改善，中重度需使用持續(xù)正壓通氣治療。合并慢性阻塞性肺疾病者應(yīng)規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑。
4、內(nèi)分泌紊亂
甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高，夜間靜息狀態(tài)下仍可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。典型癥狀包括怕熱、消瘦、手抖，需檢測(cè)甲狀腺激素水平確診。治療需口服甲巰咪唑片控制甲亢，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可緩解心慌癥狀。更年期女性雌激素波動(dòng)也可能引發(fā)類(lèi)似表現(xiàn)。
5、心理因素
焦慮癥、驚恐障礙患者自主神經(jīng)功能失調(diào)，夜間安靜環(huán)境更易覺(jué)察心悸癥狀。常伴過(guò)度換氣、瀕死感，但心電圖檢查無(wú)異常。認(rèn)知行為治療和放松訓(xùn)練有幫助，嚴(yán)重時(shí)可短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。建議保持規(guī)律作息，睡前進(jìn)行冥想或溫水浴。
記錄心慌發(fā)作的具體時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即就寢，枕頭高度以15厘米為宜。若每周發(fā)作超過(guò)3次或出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛，需立即到心血管內(nèi)科或急診科就診。長(zhǎng)期失眠者建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠障礙相關(guān)病因。