腳底突然疼痛可能與足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷、腰椎間盤突出、周圍神經(jīng)病變等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多伴隨紅腫熱痛，外傷常有明確受傷史，腰椎間盤突出可能伴有下肢放射痛，周圍神經(jīng)病變可能出現(xiàn)麻木或刺痛感。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜的無菌性炎癥，常因長期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。急性期需減少負(fù)重活動(dòng)，冰敷疼痛部位，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來昔布膠囊。慢性期建議進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，選擇足弓支撐鞋墊。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)，尤其好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)。疼痛常在夜間突發(fā)，伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高和腫脹。急性期需限制高嘌呤食物攝入，抬高患肢，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥。慢性患者需定期監(jiān)測血尿酸水平，必要時(shí)服用非布司他片調(diào)節(jié)代謝。

3、外傷因素

足底挫傷、韌帶拉傷或應(yīng)力性骨折均可導(dǎo)致突發(fā)疼痛。外傷后可能出現(xiàn)局部淤青、壓痛或行走困難。輕度損傷可通過休息、彈性繃帶固定和48小時(shí)內(nèi)冰敷處理。若懷疑骨折需拍攝X線片，嚴(yán)重韌帶撕裂可能需要支具固定，必要時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。

4、腰椎間盤突出

腰椎神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛可放射至足底，常伴有腰部不適和下肢麻木。久坐、彎腰搬重物后癥狀加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性。保守治療包括臥床休息、腰椎牽引和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)肌力下降或大小便障礙需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。

5、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變或跗管綜合征可引起足底燒灼樣痛或蟻?zhàn)吒校归g癥狀明顯。需檢查血糖和神經(jīng)傳導(dǎo)功能，控制原發(fā)病基礎(chǔ)上可聯(lián)合使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。日常需避免穿緊窄鞋子，溫水泡腳時(shí)注意水溫感知以防燙傷。

日常應(yīng)注意選擇軟底有緩沖的鞋子，避免赤足行走硬質(zhì)地面。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過三天、伴隨明顯腫脹或皮膚顏色改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診。夜間突發(fā)劇痛伴發(fā)熱需排除感染性關(guān)節(jié)炎，糖尿病患者出現(xiàn)足底感覺異常應(yīng)定期進(jìn)行足部篩查。