肩膀疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎等原因引起，通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、局部壓痛、夜間加重等癥狀。
1、肩周炎
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性病變導(dǎo)致的慢性炎癥，多發(fā)于50歲左右人群?？赡芘c長(zhǎng)期過度使用肩關(guān)節(jié)、姿勢(shì)不良等因素有關(guān)，表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛、夜間痛醒、梳頭穿衣困難。急性期需減少活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，配合熱敷和康復(fù)訓(xùn)練。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸神經(jīng)根引發(fā)放射性肩痛，常伴有頸部僵硬、上肢麻木。與長(zhǎng)期低頭、椎間盤退變相關(guān)?？赏ㄟ^頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。日常需保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案。
3、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂多因外傷或反復(fù)勞損導(dǎo)致，表現(xiàn)為抬臂疼痛、無力感，夜間側(cè)臥時(shí)加重。核磁共振可明確診斷。部分撕裂可嘗試潑尼松龍注射液局部封閉治療，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免提重物。
4、鈣化性肌腱炎
岡上肌腱鈣鹽沉積引發(fā)急性劇痛，活動(dòng)時(shí)加重伴局部紅腫。X線可見高密度影。急性期需制動(dòng)并冰敷，遵醫(yī)囑注射復(fù)方倍他米松注射液，頑固性病例需超聲引導(dǎo)下鈣化灶穿刺沖洗。
5、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎
肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝反復(fù)摩擦導(dǎo)致炎癥，表現(xiàn)為前肩部刺痛、屈肘時(shí)加重。與投擲動(dòng)作過度相關(guān)。治療包括休息、洛索洛芬鈉片口服，配合超聲波理療。慢性患者可能需肌腱固定術(shù)。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)肩膀長(zhǎng)期負(fù)重，睡眠時(shí)勿壓患側(cè)?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，水溫40℃左右的熱敷每次15-20分鐘有助于緩解肌肉痙攣。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)上肢麻木、無力等神經(jīng)癥狀，建議盡早就醫(yī)完善X線、肌電圖等檢查。糖尿病患者需特別注意控制血糖，高血糖狀態(tài)可能加重肌腱退變。