肝癌晚期患者通常不建議進行肝移植。肝癌晚期多伴隨血管侵犯或遠處轉移，移植后復發(fā)風險較高，可能影響手術效果及生存期。
肝癌晚期患者肝臟腫瘤體積較大或已侵犯肝內(nèi)血管時，移植后新肝臟可能迅速被殘余癌細胞侵襲。此時移植手術無法徹底清除體內(nèi)癌細胞，術后需長期使用免疫抑制劑，反而可能加速腫瘤復發(fā)。國際標準如米蘭標準要求肝癌患者單發(fā)腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米，無血管侵犯證據(jù)時才考慮移植。
極少數(shù)肝癌晚期患者若符合嚴格篩選條件，如腫瘤局限于肝臟且對靶向治療敏感，經(jīng)多學科團隊評估后可能獲得移植機會。這類患者需通過局部治療控制腫瘤進展，并在移植前完成全面評估排除遠處轉移。但此類案例屬于個體化醫(yī)療決策，需結合患者肝功能、全身狀況及治療反應綜合判斷。
肝癌晚期患者應優(yōu)先考慮靶向藥物、免疫治療等系統(tǒng)抗腫瘤方案，配合鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等姑息治療改善生活質量。家屬需幫助患者保持情緒穩(wěn)定，避免高脂飲食加重肝臟負擔，定期監(jiān)測腹水、黃疸等并發(fā)癥。醫(yī)療團隊會根據(jù)腫瘤生物學特征制定個性化治療方案，必要時可尋求第二診療意見。