骨膜炎可通過疼痛特點、局部體征、影像學檢查、實驗室檢查及病史評估綜合判斷。主要有疼痛局限骨表面、局部紅腫熱痛、X線或MRI顯示骨膜增厚、血常規(guī)異常、近期運動損傷史等特征。
1、疼痛特點
骨膜炎疼痛通常固定在受累骨骼表面，呈持續(xù)性鈍痛或刺痛，活動后加重，休息可緩解。脛骨、尺骨等長骨為好發(fā)部位，觸摸骨面時有明確壓痛點。疼痛程度與炎癥程度相關，但極少出現(xiàn)夜間靜息痛。
2、局部體征
患處可見皮膚發(fā)紅、皮溫升高，觸診可及腫脹硬結。慢性期可能出現(xiàn)骨面粗糙感。關節(jié)活動一般不受限，但鄰近肌肉可能出現(xiàn)保護性痙攣。需注意與蜂窩織炎鑒別，后者軟組織腫脹更彌漫。
3、影像學檢查
X線早期可能無異常，病程超過2周可見骨膜增厚或?qū)訝罟丘栊纬?。MRI對早期病變更敏感，能顯示骨膜水腫信號。超聲檢查可見骨膜低回聲增厚伴血流信號增強。影像學需排除應力性骨折或骨髓炎。
4、實驗室檢查
血常規(guī)可能顯示白細胞或中性粒細胞輕度升高，C反應蛋白和血沉可正?；蛏栽龈?。若指標顯著異常需考慮感染性骨膜炎。關節(jié)液檢查在合并關節(jié)受累時有鑒別價值。
5、病史評估
近期運動量驟增、重復性應力刺激是常見誘因，士兵、運動員、舞蹈者等高發(fā)。需詢問外傷史、感染史及用藥史。類固醇使用史者需警惕缺血性骨壞死可能。
疑似骨膜炎時應減少患肢負重，急性期可冰敷緩解腫脹，慢性期建議逐步恢復活動量并穿戴護具。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、西藍花等。避免突然增加運動強度，運動前后充分熱身拉伸。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需及時復查排除骨髓炎等嚴重情況。