陽痿通常是指勃起功能障礙，主要表現(xiàn)為持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠勃起以完成滿意性生活。可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、血管病變
動(dòng)脈粥樣硬化或血管內(nèi)皮功能受損會(huì)導(dǎo)致陰莖血流灌注不足。高血壓、糖尿病等慢性病可能加速血管病變進(jìn)程。伴隨晨勃減少或消失，需通過血管活性藥物注射試驗(yàn)或超聲檢查評(píng)估。
2、神經(jīng)損傷
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能干擾勃起反射弧。盆腔手術(shù)如前列腺根治術(shù)可能損傷支配陰莖的神經(jīng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)性勃起功能喪失，需結(jié)合神經(jīng)電生理檢查確診。
3、心理因素
焦慮、抑郁等情緒障礙通過抑制性興奮中樞影響勃起。伴侶關(guān)系緊張或性經(jīng)歷創(chuàng)傷可能導(dǎo)致心因性陽痿。特征為突發(fā)性發(fā)作且夜間勃起正常，心理評(píng)估量表有助于鑒別。
4、內(nèi)分泌異常
睪酮水平低下會(huì)減弱陰莖海綿體對(duì)性刺激的反應(yīng)。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾性激素平衡。伴隨性欲減退和體毛稀疏，需檢測(cè)性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能。
5、藥物副作用
抗抑郁藥如帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾緩釋片、抗雄激素藥物如比卡魯胺片可能干擾勃起功能。通常在用藥后逐漸出現(xiàn)癥狀，調(diào)整用藥方案可能改善。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。均衡飲食可多攝入富含精氨酸的食物如核桃、海參，限制高脂飲食。戒煙限酒有助于改善血管功能。伴侶應(yīng)給予充分理解和支持，必要時(shí)共同參與心理咨詢。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他異常表現(xiàn)，需及時(shí)到男科或泌尿外科就診，完善血糖、血脂、激素水平等檢測(cè)，根據(jù)病因選擇口服磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入等治療方案。