脂肪肝的中藥治療可選用柴胡疏肝散、茵陳蒿湯、五苓散、血府逐瘀湯、六君子湯等經(jīng)典方劑。脂肪肝多與肝郁脾虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰瘀互結(jié)等因素有關(guān)，需在中醫(yī)師辨證后選擇適合的方劑。
一、柴胡疏肝散
柴胡疏肝散適用于肝郁氣滯型脂肪肝，表現(xiàn)為脅肋脹痛、情緒抑郁。方中柴胡疏肝解郁，配伍香附、陳皮理氣健脾，白芍柔肝止痛。該方可改善肝臟微循環(huán)，降低轉(zhuǎn)氨酶水平。需注意陰虛火旺者慎用。
二、茵陳蒿湯
茵陳蒿湯主治濕熱蘊(yùn)結(jié)型脂肪肝，常見口苦、尿黃、舌苔黃膩。茵陳蒿清熱利濕，梔子瀉火除煩，大黃通腑泄熱?，F(xiàn)代研究顯示該方可通過(guò)調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝酶活性減輕肝細(xì)胞脂肪變性。脾胃虛寒者不宜長(zhǎng)期服用。
三、五苓散
五苓散針對(duì)水濕停聚型脂肪肝，癥見肢體困重、脘腹脹滿。白術(shù)、茯苓健脾滲濕，豬苓、澤瀉利水消腫，桂枝溫陽(yáng)化氣。該方能促進(jìn)水液代謝，減少內(nèi)臟脂肪沉積。服藥期間需限制鈉鹽攝入。
四、血府逐瘀湯
血府逐瘀湯適用于痰瘀互阻型脂肪肝，可見肝區(qū)刺痛、面色晦暗。桃仁、紅花活血化瘀，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血柔肝，柴胡引藥入肝經(jīng)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)該方可改善肝臟纖維化指標(biāo)。孕婦及出血傾向者禁用。
五、六君子湯
六君子湯適合脾虛濕盛型脂肪肝，多伴食欲不振、大便溏薄。人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，半夏、陳皮化痰祛濕，茯苓利水滲濕。該方通過(guò)增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能調(diào)節(jié)血脂代謝。感冒發(fā)熱時(shí)需暫停服用。
脂肪肝患者除中藥調(diào)理外，需嚴(yán)格控制每日總熱量攝入，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維豐富的食物如魚肉、燕麥等。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血脂及肝臟超聲變化，避免使用損傷肝臟的藥物。中藥需連續(xù)服用2-3個(gè)月方可見效，期間每2周復(fù)診調(diào)整方劑。