出血熱癥狀表現(xiàn)主要有發(fā)熱、出血傾向、低血壓休克、腎功能損害、多器官功能障礙等。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是出血熱的早期核心表現(xiàn)，通常為急性起病，體溫迅速升高，常超過39攝氏度。這種發(fā)熱多為稽留熱或弛張熱，常伴有明顯的畏寒、寒戰(zhàn)。發(fā)熱期通常持續(xù)3至7天，患者會感到全身極度乏力，并出現(xiàn)頭痛、眼眶痛、腰痛的三痛癥狀，以及面部、頸部、上胸部皮膚充血潮紅的三紅表現(xiàn)。此階段是病毒在體內大量復制的時期，是識別疾病的關鍵窗口。

二、出血傾向

出血傾向是出血熱的標志性癥狀，多出現(xiàn)在發(fā)熱后期或休克早期。表現(xiàn)為皮膚黏膜的瘀點、瘀斑，多見于腋下、胸背部，呈搔抓樣或條索狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻出血、牙齦出血、結膜下出血。嚴重時可有咯血、嘔血、便血、血尿等內臟出血表現(xiàn)。出血主要與病毒直接損傷血管內皮細胞、血小板減少和凝血功能障礙有關，是病情嚴重程度的重要評估指標。

三、低血壓休克

低血壓休克多發(fā)生于病程的第4至6天，常緊隨發(fā)熱末期出現(xiàn)?；颊唧w溫下降，但全身癥狀反而加重，出現(xiàn)心慌、煩躁不安、面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢濕冷、脈搏細速等休克表現(xiàn)。血壓進行性下降，脈壓差縮小。此階段主要由于全身小血管廣泛受損，通透性增加，導致大量血漿外滲，有效循環(huán)血量銳減，是病程中最危險的時期之一。

四、腎功能損害

腎功能損害在低血壓休克期后最為突出，表現(xiàn)為少尿甚至無尿?；颊叱霈F(xiàn)尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、頭暈、頭痛。實驗室檢查可見血尿素氮和肌酐水平顯著升高，尿蛋白陽性，并可見管理尿。腎臟損害主要是因為腎臟血管充血、出血、水腫，以及免疫復合物沉積導致的腎小管壞死，嚴重者可發(fā)展為急性腎衰竭。

五、多器官功能障礙

多器官功能障礙是出血熱最嚴重的階段，可能累及心臟、肝臟、肺臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；颊呖沙霈F(xiàn)心律失常、心肌損傷表現(xiàn)為心慌、胸悶；肝臟損傷表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛；肺臟損傷表現(xiàn)為呼吸急促、血氧下降；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累則可能出現(xiàn)意識障礙、抽搐、昏迷。此階段標志著疾病進入危重期，需要重癥監(jiān)護與多學科聯(lián)合支持治療。

出血熱是由漢坦病毒等病原體引起的自然疫源性疾病，具有起病急、進展快、危害大的特點。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，尤其是發(fā)熱伴出血傾向，必須立即前往正規(guī)醫(yī)療機構就診，并主動告知醫(yī)生可能的鼠類接觸史或疫區(qū)旅居史。治療強調早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近治療的三早一就原則。在恢復期及出院后，患者應注意充分休息，避免勞累，逐步恢復活動量；飲食上應給予高熱量、高維生素、易消化的流質或半流質食物，少食多餐；注意個人衛(wèi)生，保持皮膚和口腔清潔；遵醫(yī)囑定期復查腎功能、凝血功能等指標，監(jiān)測遠期恢復情況。預防的關鍵在于防鼠滅鼠，做好食品衛(wèi)生和個人防護，在高發(fā)季節(jié)和疫區(qū)可考慮接種出血熱疫苗。