尿蛋白一個(gè)加號但腎功能正常通常不是完全正常的現(xiàn)象，可能提示存在早期或輕微的腎臟或腎外問題，但多數(shù)情況下并不代表嚴(yán)重的腎功能損害。
尿常規(guī)檢查出現(xiàn)尿蛋白一個(gè)加號，而血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，這種情況在臨床上較為常見。它可能源于一些生理性或一過性的因素，例如在檢查前進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間站立、身體處于發(fā)熱狀態(tài)、近期精神壓力較大，或是女性處于月經(jīng)期前后，這些情況可能導(dǎo)致腎臟濾過膜的暫時(shí)性改變，使少量蛋白漏出到尿液中。這類蛋白尿通常是偶然發(fā)現(xiàn)，在去除誘因后復(fù)查，尿蛋白往往會(huì)轉(zhuǎn)為陰性，腎臟本身并無器質(zhì)性病變。另一種常見情況是存在一些基礎(chǔ)疾病影響了腎臟，但尚未累及到腎小球?yàn)V過功能，例如早期糖尿病腎病、高血壓腎損害初期，或是某些類型的腎小球腎炎處于非常早期的階段。此時(shí)腎臟的排泄廢物功能尚能代償，所以血肌酐等指標(biāo)正常，但腎臟的濾過屏障已經(jīng)出現(xiàn)了輕微損傷。一些泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎、尿道炎，也可能因?yàn)檠装Y反應(yīng)導(dǎo)致尿液中混入蛋白，出現(xiàn)一個(gè)加號的蛋白尿。
雖然多數(shù)情況與上述因素相關(guān)，但也不能完全排除存在需要警惕的病理狀況。例如，某些遺傳性或原發(fā)性腎小球疾病在早期可能僅表現(xiàn)為間斷性的微量蛋白尿，腎功能長期保持正常，但疾病卻在緩慢進(jìn)展。一些全身性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等，其腎臟受累的早期信號也可能就是無癥狀的蛋白尿。一些特殊的腎小管間質(zhì)性疾病，在早期也可能以低分子蛋白尿?yàn)橹鳎Ｒ?guī)腎功能檢查敏感度不足，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。即使腎功能指標(biāo)正常，持續(xù)存在的尿蛋白一個(gè)加號也是一個(gè)需要明確原因的醫(yī)學(xué)信號，不能簡單地視為正常。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白一個(gè)加號且腎功能正常時(shí)，首先應(yīng)排除生理性因素，建議在充分休息、狀態(tài)平穩(wěn)后復(fù)查尿常規(guī)。如果復(fù)查后蛋白尿持續(xù)存在，則需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查以明確病因，例如24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳、腎臟超聲等。日常生活中，應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免濫用可能損傷腎臟的藥物，控制好血壓和血糖，并定期進(jìn)行尿液和腎功能檢查，監(jiān)測病情變化。