腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
1、休息制動
急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動，使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)4-6周。打字員、樂器演奏者等需調(diào)整工作姿勢，避免重復(fù)抓握動作。夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位，防止睡眠中無意識活動加重炎癥。
2、熱敷冷敷
發(fā)作48小時內(nèi)采用冰敷15分鐘/次，3-4次/日，減輕腫脹疼痛。慢性期改用40℃熱毛巾敷20分鐘/次，促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷，皮膚感覺異常者慎用。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重者口服潑尼松片5-7天，但需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。妊娠期禁用洛索洛芬鈉貼劑。
4、封閉注射
對保守治療無效的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。需嚴(yán)格消毒避免感染，每年注射不超過3次。糖尿病患者注射后需加強血糖監(jiān)測。
5、手術(shù)治療
病程超過6個月或出現(xiàn)彈響指/扳機指時，需行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后24小時開始被動活動訓(xùn)練。術(shù)后可能發(fā)生肌腱粘連，需配合康復(fù)治療。
日常應(yīng)避免長時間使用電子設(shè)備，每工作1小時活動手腕5分鐘。烹飪時改用輕便廚具，減少拇指側(cè)捏動作。游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于增強肌腱柔韌性?？刂蒲呛湍蛩崴?，風(fēng)濕病患者需規(guī)范抗風(fēng)濕治療。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時復(fù)查排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。