氫氯噻嗪和呋塞米的利尿效果需根據(jù)患者病情判斷，氫氯噻嗪適用于輕中度水腫，呋塞米對重度水腫或急性肺水腫效果更顯著。
氫氯噻嗪通過抑制遠曲小管鈉離子重吸收發(fā)揮中效利尿作用，起效較慢但作用持久，適合長期控制高血壓或輕度心衰引起的水腫。其對血鉀影響較小，但可能引起血糖升高。呋塞米作為袢利尿劑，能強效阻斷髓袢升支鈉鉀氯共轉(zhuǎn)運體，利尿作用迅速而強烈，常用于急性左心衰、腎性水腫等需快速排水的情況，但易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥。兩種藥物均需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)，避免脫水過度。
氫氯噻嗪的降壓作用更平穩(wěn)，可與降壓藥聯(lián)用；呋塞米在腎功能不全時仍能保持效果，但耳毒性風(fēng)險需警惕。臨床選擇需綜合評估患者水腫程度、基礎(chǔ)疾病及藥物耐受性，必要時可交替使用或聯(lián)合用藥。
使用利尿劑期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及尿量，避免高鹽飲食加重水腫，同時注意補充含鉀食物如香蕉、橙子等。若出現(xiàn)肌無力、心律失常等低鉀癥狀，或持續(xù)少尿、呼吸困難加重，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。長期服藥者需每3-6個月復(fù)查腎功能，避免自行增減劑量。