闌尾炎術(shù)后腸粘連可能出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐、排便異常、腹部包塊、腸梗阻等癥狀。
一、腹痛腹脹
術(shù)后腸粘連引起的腹痛多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，常因腸道蠕動牽拉粘連部位而加劇。腹脹通常伴隨腹痛出現(xiàn)，因腸道內(nèi)容物通過受阻導致氣體滯留。癥狀加重時可能伴有局部壓痛，進食后腹部不適感更為明顯。這類癥狀需與術(shù)后普通脹氣區(qū)分，若持續(xù)三天無緩解應復診評估。
二、惡心嘔吐
腸道粘連導致胃腸動力紊亂時，可能引發(fā)反射性惡心嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體，嚴重時可出現(xiàn)糞渣樣物。該癥狀常發(fā)生在進食后數(shù)小時，因食物無法順利通過粘連狹窄段而反流。反復嘔吐需警惕脫水風險，可通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
三、排便異常
部分患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替現(xiàn)象，因粘連部位影響腸道傳輸功能所致。腹瀉時大便多呈稀水樣，便秘時可能數(shù)日無排便且伴隨肛門排氣減少。癥狀波動性與粘連造成的部分性腸梗阻有關(guān)，必要時需進行腸道造影明確梗阻位置。
四、腹部包塊
在腹壁較薄的患者中，有時可觸及條索狀或團塊狀包塊，按壓時伴有壓痛。包塊多為粘連的腸袢或大網(wǎng)膜組織，體位改變時包塊位置可能移動。觸診發(fā)現(xiàn)固定包塊需進一步通過超聲檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。
五、腸梗阻
這是術(shù)后腸粘連最嚴重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為劇烈腹痛、完全停止排便排氣、頻繁嘔吐等。腹部X線立位片可見典型液氣平面，CT掃描能精確定位梗阻部位。完全性腸梗阻需禁食胃腸減壓，無效時可能需粘連松解術(shù)治療。
術(shù)后早期應遵醫(yī)囑盡早下床活動促進腸蠕動，飲食從流質(zhì)逐漸過渡到普食，避免立即攝入豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物?；謴推谧⒁庥^察腹部癥狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛或嘔吐，應及時返院復查腹部CT或消化道造影。平時保持規(guī)律作息與適度運動，避免暴飲暴食減少腸道負擔，術(shù)后三個月內(nèi)不宜進行重體力勞動或劇烈運動。定期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)粘連進展，必要時可通過腹腔鏡探查進行預防性粘連松解。