甲減的治療方法主要有左甲狀腺素鈉替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動(dòng)和心理疏導(dǎo)。甲減通常由甲狀腺自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)或放射性治療等因素引起，需根據(jù)病因制定個(gè)體化方案。
1、左甲狀腺素鈉替代治療
左甲狀腺素鈉是甲減的核心治療藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。常用制劑包括左甲狀腺素鈉片、優(yōu)甲樂(lè)等，通過(guò)外源性補(bǔ)充甲狀腺激素改善代謝低下癥狀。用藥期間需定期復(fù)查促甲狀腺激素水平，避免過(guò)量導(dǎo)致心悸或骨質(zhì)疏松。妊娠期及老年人需特別注意劑量調(diào)整。
2、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能
治療初期每4-6周需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。監(jiān)測(cè)結(jié)果用于評(píng)估藥物劑量是否合適，防止出現(xiàn)藥物性甲亢或劑量不足。合并心血管疾病患者需加強(qiáng)心電圖和血脂監(jiān)測(cè)。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
適當(dāng)增加富含硒的海產(chǎn)品、堅(jiān)果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于甲狀腺激素合成。限制高碘食物如海帶紫菜攝入，避免干擾藥物吸收。同時(shí)保證足量膳食纖維預(yù)防便秘，每日飲水1500-2000毫升改善代謝。
4、適度運(yùn)動(dòng)
選擇快走、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善甲減患者的基礎(chǔ)代謝率，緩解疲勞和體重增加癥狀。運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測(cè)心率，避免過(guò)度勞累誘發(fā)心血管負(fù)擔(dān)。
5、心理疏導(dǎo)
甲減患者易出現(xiàn)情緒低落、記憶力減退等心理癥狀?？赏ㄟ^(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式改善情緒狀態(tài)。家屬應(yīng)給予情感支持，幫助患者建立長(zhǎng)期用藥依從性，尤其對(duì)產(chǎn)后甲狀腺炎患者需加強(qiáng)抑郁篩查。
甲減患者需終身管理，除規(guī)范用藥外，建議每日固定時(shí)間服藥以保證血藥濃度穩(wěn)定。避免與豆制品、鈣劑同服影響吸收，間隔4小時(shí)以上為宜。冬季注意保暖防寒，夏季避免暴曬。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀或持續(xù)乏力等劑量不足表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和樂(lè)觀心態(tài)對(duì)病情控制至關(guān)重要。