女性哮喘的早期診斷主要依賴于典型癥狀識(shí)別、肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、呼出氣一氧化氮測(cè)定以及病史評(píng)估。哮喘早期可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、夜間咳嗽或運(yùn)動(dòng)后胸悶，需與慢性支氣管炎等疾病鑒別。
1、癥狀識(shí)別
女性哮喘早期常見(jiàn)癥狀為陣發(fā)性干咳，尤其在夜間或凌晨加重，部分患者伴隨呼氣相哮鳴音。癥狀可能因月經(jīng)周期激素波動(dòng)而周期性加重，接觸冷空氣、粉塵后癥狀更明顯。典型發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，但輕度發(fā)作時(shí)可能僅表現(xiàn)為胸悶。
2、肺功能檢查
支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)是確診關(guān)鍵，第一秒用力呼氣容積下降超過(guò)12%且絕對(duì)值增加200毫升提示氣道可逆性阻塞。便攜式峰流速儀監(jiān)測(cè)每日變異率超過(guò)20%也有助于診斷，建議連續(xù)監(jiān)測(cè)2-4周記錄晝夜波動(dòng)。
3、過(guò)敏原檢測(cè)
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確過(guò)敏體質(zhì)，女性常見(jiàn)誘發(fā)因素包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。約60%成人哮喘與過(guò)敏相關(guān)，合并過(guò)敏性鼻炎者更需完善檢查，但需注意結(jié)果陰性不能排除哮喘。
4、FeNO檢測(cè)
呼出氣一氧化氮值超過(guò)25ppb提示氣道嗜酸性炎癥，對(duì)激素治療反應(yīng)較好。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷，適合孕期等特殊人群，但需結(jié)合臨床癥狀判斷，數(shù)值升高也可見(jiàn)于嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。
5、病史評(píng)估
需詳細(xì)詢問(wèn)個(gè)人及家族過(guò)敏史、職業(yè)暴露史、藥物使用史，阿司匹林哮喘患者多有鼻息肉病史。圍絕經(jīng)期女性新發(fā)喘息需鑒別胃食管反流，詳細(xì)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、頻率與誘因有助于鑒別診斷。
建議有疑似癥狀的女性避免接觸已知過(guò)敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。定期監(jiān)測(cè)癥狀變化，記錄發(fā)作誘因和頻率，及時(shí)復(fù)查肺功能。若確診哮喘應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。備孕或妊娠期患者需提前與呼吸科醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。