包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)癥主要有包莖、反復(fù)包皮龜頭炎、包皮過長合并衛(wèi)生問題、預(yù)防性傳播疾病、降低陰莖癌風(fēng)險等醫(yī)學(xué)指征。
1、包莖
包莖指包皮無法外翻顯露龜頭，可能影響排尿功能或?qū)е掳す阜e聚。嬰幼兒生理性包莖多數(shù)可自愈，但學(xué)齡期后仍存在者可能需手術(shù)干預(yù)。典型癥狀包括排尿時包皮鼓包、尿線細(xì)弱，嚴(yán)重者可繼發(fā)尿路感染。臨床常用包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴張術(shù)治療，術(shù)后需保持傷口清潔干燥。
2、反復(fù)感染
包皮過長者易因清潔不足引發(fā)包皮龜頭炎，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、異常分泌物。每年發(fā)作超過3次或合并尿道炎時，建議手術(shù)切除過長包皮以減少病原體滋生環(huán)境。術(shù)后可配合使用紅霉素軟膏預(yù)防感染，日常需注意會陰部通風(fēng)透氣。
3、衛(wèi)生維護(hù)困難
包皮過長導(dǎo)致污垢積存可能引發(fā)異味或局部刺激癥狀，特殊職業(yè)如潛水員、野外作業(yè)者更易受影響。這類人群通過手術(shù)可顯著改善清潔便利性，但需評估術(shù)后恢復(fù)期對工作的影響。術(shù)后恢復(fù)期間建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免劇烈運動。
4、疾病預(yù)防
世界衛(wèi)生組織指出包皮環(huán)切術(shù)可降低60%以上HIV感染風(fēng)險，對梅毒、HPV等性傳播疾病也有預(yù)防作用。在艾滋病高發(fā)地區(qū)常作為公共衛(wèi)生干預(yù)措施，但需配合安全性行為教育。手術(shù)前后應(yīng)進(jìn)行充分醫(yī)患溝通，明確手術(shù)獲益與局限性。
5、腫瘤風(fēng)險控制
長期慢性炎癥刺激可能增加陰莖癌發(fā)病概率，包皮環(huán)切術(shù)可使發(fā)病率下降3-5倍。對于有癌前病變?nèi)珀幥o白斑、硬化性苔蘚的患者，手術(shù)屬于治療性切除。術(shù)后需定期隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)異常增生及時處理。
術(shù)后護(hù)理需保持傷口敷料干燥3-5天，使用碘伏消毒液每日清潔2次，避免尿液污染創(chuàng)面?；謴?fù)期1個月內(nèi)禁止性生活或劇烈運動，選擇寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補充維生素C促進(jìn)愈合。出現(xiàn)持續(xù)出血、化膿或發(fā)熱超過38℃需及時返院檢查。未手術(shù)者日常應(yīng)注意溫水清洗包皮垢，避免使用刺激性洗劑，兒童應(yīng)在家長指導(dǎo)下建立正確清潔習(xí)慣。