肝功五項檢查主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素和總蛋白這五個核心指標(biāo)。

一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶常被稱為谷丙轉(zhuǎn)氨酶，英文縮寫為ALT。它主要存在于肝細胞的細胞質(zhì)中，是反映肝細胞損傷最敏感的指標(biāo)之一。當(dāng)肝細胞膜的通透性增高或肝細胞壞死時，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會大量釋放入血，導(dǎo)致血清中的濃度顯著升高。其數(shù)值異常常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等肝臟疾病。飲酒、劇烈運動或服用某些藥物也可能引起該指標(biāo)的一過性輕度升高。

二、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶常被稱為谷草轉(zhuǎn)氨酶，英文縮寫為AST。與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不同，它不僅在肝細胞中存在，在心肌細胞和骨骼肌細胞中含量也很豐富。其升高除了提示可能存在肝臟疾病，如酒精性肝病、肝硬化、肝癌等，也可能與心肌梗死、肌炎等心臟或肌肉疾病有關(guān)。臨床上常將天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的比值作為鑒別診斷的參考之一。

三、總膽紅素

總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和，是膽紅素代謝的終末產(chǎn)物。膽紅素主要來源于衰老紅細胞中血紅蛋白的分解?？偰懠t素升高在臨床上表現(xiàn)為黃疸，即皮膚、鞏膜黃染。其升高可能涉及膽紅素生成過多、肝細胞攝取與結(jié)合障礙、膽汁排泄受阻等多個環(huán)節(jié)。通過總膽紅素水平，可以初步評估黃疸的嚴重程度，并為進一步鑒別溶血性、肝細胞性或梗阻性黃疸提供線索。

四、直接膽紅素

直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素，是間接膽紅素經(jīng)過肝細胞處理，與葡萄糖醛酸結(jié)合后形成的產(chǎn)物。它溶于水，可通過腎臟隨尿液排出。直接膽紅素升高通常意味著肝細胞處理膽紅素后，向膽道的排泄過程受阻，常見于膽道結(jié)石、膽管腫瘤、胰頭癌等導(dǎo)致的梗阻性黃疸。在肝細胞性黃疸中，直接膽紅素和間接膽紅素常同時升高。

五、總蛋白

總蛋白是血清中白蛋白和球蛋白的總和，主要由肝臟合成。白蛋白占主要部分，它在維持血漿膠體滲透壓、運輸營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物等方面起著關(guān)鍵作用?？偟鞍捉档统Ｒ娪诼愿尾?、營養(yǎng)不良、腎病綜合征或嚴重?zé)齻麑?dǎo)致蛋白大量丟失等情況。總蛋白升高則可能見于脫水導(dǎo)致的血液濃縮，或多發(fā)性骨髓瘤等引起球蛋白異常增多的疾病。單獨分析總蛋白意義有限，通常需要結(jié)合白蛋白和球蛋白的具體數(shù)值進行綜合判斷。

肝功五項是評估肝臟基本功能狀態(tài)的重要篩查工具，但單項指標(biāo)的異常并不等同于確診某種疾病。檢查結(jié)果受多種因素影響，個體差異也很大。當(dāng)發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時，切勿自行診斷或恐慌，應(yīng)攜帶報告及時咨詢消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生。醫(yī)生會結(jié)合您的具體癥狀、體征、病史以及其他檢查如肝臟超聲、病毒學(xué)檢測等進行全面分析，給出專業(yè)的判斷和后續(xù)建議。日常生活中，維護肝臟健康需要保持均衡飲食，限制高脂肪、高糖食物的攝入，避免濫用藥物及保健品，戒煙限酒，保證充足睡眠并保持規(guī)律鍛煉，這些都有助于減輕肝臟負擔(dān)，預(yù)防肝損傷。