胸部積水通常是指胸腔積液，可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液是液體在胸膜腔異常積聚的表現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室分析明確病因。
1、心力衰竭
心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲出至胸膜腔形成漏出性積液?；颊叨喟橛泻粑щy、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)靜脈注射托拉塞米注射液。
2、肺炎
肺部感染引發(fā)炎性滲出，常見于細(xì)菌性肺炎或肺膿腫。伴隨發(fā)熱、咳嗽咳痰，胸水多為滲出性。需進(jìn)行病原學(xué)檢查后使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，配合胸腔穿刺引流。
3、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起滲出性積液，常有午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需胸水ADA檢測(cè)，治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合抗結(jié)核，必要時(shí)加用潑尼松片減輕胸膜粘連。
4、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜可產(chǎn)生血性胸水，多伴消瘦、胸痛。胸水中檢出癌細(xì)胞可確診，治療需原發(fā)腫瘤化療如注射用順鉑，配合胸腔灌注博來霉素注射液控制積液增長(zhǎng)。
5、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，胸水為漏出液。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)治療原發(fā)病。限制液體攝入，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量調(diào)整利尿劑用量。
發(fā)現(xiàn)胸部積水應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胸部CT、胸水生化等檢查。日常需保持半臥位緩解呼吸困難，記錄每日體重變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧，高蛋白飲食有助于改善低蛋白狀態(tài)。若出現(xiàn)胸痛加重或發(fā)熱需立即復(fù)診。