排尿刺痛伴血尿可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、膀胱腫瘤或外傷等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、排石治療、藥物干預(yù)或手術(shù)等方式處理。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)時，會出現(xiàn)排尿灼痛及血尿，常伴隨尿頻尿急?？赡芘c飲水不足或會陰清潔不當(dāng)有關(guān)。確診需尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等藥物。治療期間需每日飲水超過2000毫升。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動劃傷黏膜時，可引發(fā)陣發(fā)性絞痛及鏡下血尿?？赡芘c高草酸飲食或代謝異常相關(guān)。超聲檢查可明確結(jié)石位置，5毫米以下結(jié)石可服用排石顆粒配合跳躍運(yùn)動，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3、前列腺炎
中青年男性出現(xiàn)排尿末刺痛及終末血尿時，需考慮前列腺充血炎癥。久坐或酗酒可能誘發(fā)，直腸指診可見前列腺壓痛?？蛇x用前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合溫水坐浴，急性期需禁用辛辣食物。
4、膀胱腫瘤
無痛性肉眼血尿伴排尿不適需警惕膀胱占位病變，長期吸煙或化學(xué)染料接觸是危險因素。膀胱鏡檢可發(fā)現(xiàn)腫物，早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星。
5、尿道外傷
騎跨傷或?qū)虿僮骺赡軐?dǎo)致尿道黏膜損傷出血，表現(xiàn)為排尿劇痛伴鮮紅色尿。輕度損傷可通過留置導(dǎo)尿管休息恢復(fù)，嚴(yán)重?cái)嗔研枘虻牢呛闲g(shù)?；謴?fù)期應(yīng)保持會陰干燥，避免劇烈運(yùn)動。
出現(xiàn)血尿癥狀后需記錄排尿次數(shù)與血尿程度，避免攝入酒精及刺激性食物。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，每日清潔會陰部。若血尿持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱腰痛，須立即至泌尿外科就診完善尿培養(yǎng)、CT尿路成像等檢查。老年患者突發(fā)血尿需優(yōu)先排除惡性腫瘤可能。