一歲半寶寶胸脯肚子大可能由生理性腹脹、喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、先天性巨結(jié)腸、腹水等原因引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
1、生理性腹脹
嬰幼兒腹壁肌肉發(fā)育不完善，進(jìn)食后易出現(xiàn)暫時(shí)性腹部膨隆，表現(xiàn)為肚皮圓潤但觸診柔軟。通常伴隨正常排氣排便，無哭鬧表現(xiàn)。建議家長采用拍嗝、腹部順時(shí)針按摩等方式促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，避免過度包裹衣物。
2、喂養(yǎng)不當(dāng)
過量喂養(yǎng)或奶粉沖調(diào)過濃可能導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)腹部膨隆伴奶瓣便。家長需按體重調(diào)整喂養(yǎng)量，奶粉按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配，輔食添加遵循由稀到稠原則?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調(diào)節(jié)菌群。
3、乳糖不耐受
因腸道乳糖酶缺乏導(dǎo)致腹瀉腹脹，大便呈蛋花湯樣伴酸臭味。建議改用無乳糖配方奶粉，哺乳期母親減少乳制品攝入。嚴(yán)重時(shí)可口服乳糖酶顆粒，如兒歌乳糖酶。
4、先天性巨結(jié)腸
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致頑固性便秘，腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?，可能伴隨嘔吐、發(fā)育遲緩。需通過鋇灌腸造影確診，輕癥可用開塞露輔助排便，重癥需行巨結(jié)腸根治術(shù)。
5、腹水
由肝病、腎病或感染導(dǎo)致的腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆且叩診濁音，可能伴隨皮膚黃疸、尿量減少。需完善腹部B超及肝功能檢查，針對(duì)原發(fā)病治療，如乙肝患兒需用重組人干擾素α2b注射液。
家長應(yīng)每日記錄寶寶腹圍變化，選擇寬松透氣的純棉衣物，避免按壓腹部。輔食添加優(yōu)先選擇易消化的南瓜泥、蘋果泥等，控制高淀粉食物攝入。若腹脹持續(xù)超過24小時(shí)伴嘔吐、血便、精神萎靡等癥狀，須立即就醫(yī)排查腸梗阻等急癥。定期進(jìn)行兒童保健體檢，監(jiān)測(cè)生長發(fā)育曲線。